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首頁臨床注意 【推薦】根管治療的注意事項

【推薦】根管治療的注意事項

2015年08月14日09:38  人氣:-

轉:口腔畸牙網(wǎng)


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SANI S3


根管治療簡單的說就是通過根管的方式對于牙髓進行一系列的治療,那么,現(xiàn)在根管治療已經(jīng)在口腔治療之中起到了非常重要的作用,一般是和補牙結合使用的,在整個根管治療過程之中需要注意什么呢?


  1. 適應癥要選擇恰當。根據(jù)病情,牙周狀況、X線片,病人的身體狀況等各方面因素來選擇,避免治療失敗。


2. 治療過程中嚴格排除干擾。比如擴管過程中聊天、病人咨詢、接電話,有時甚至是醫(yī)生心情煩躁、饑餓等都可能造成擴管時用力過猛造成器械折斷或者預備不徹底。


3. 開髓時必須注意鉆針的方向和角度,避免磨穿髓腔的側壁。


A.前牙開髓鉆針進入牙本質(zhì)之后,應逐漸與牙體長軸一致,以免穿唇側壁。

B.切牙、尖牙、雙尖牙頸部近遠中嵴小,頰舌徑大,牢記與長軸一致,往往穿舌側壁。

C.下頜雙尖牙、磨牙通常牙冠往舌側傾斜,若不與長軸一致,往往穿舌側壁。

D.牙位不正者,宜從偏斜方向鉆入,沿根管長軸進入。


4. 開髓時要參照X線片,鉆針不宜進入髓腔太深,以免損傷和磨穿髓底。如果底損傷后,則難以尋找根管口,有條件者用根管口擴大器。萬一髓底磨穿,可以用丁香油氧化鋅暫封穿底處后(穿底大,應先用雙氧水、生理鹽水輕輕沖洗),再繼續(xù)擴管。待炎癥消除后,再用磷酸鋅或銀汞合金將底充好,根管治療應繼續(xù)進行。另外,凡是別人治療過的、開過髓的牙齒,接手之后必先拍X線片,因為有時已經(jīng)穿底。


5. 擴管時要做到兩慢--即轉彎時慢、接近根尖時慢。

●彎曲根管擴銼時很困難,有可能的話用擴大針將兩彎銼成一個大彎。

●進入根管的器械物品和充填物應嚴格消毒。搓棉埝時應先洗手。

●根管器械使用前,應檢查有無缺損、斷尖和螺旋變形。

● 15號擴銼針直徑為0.15mm,擴大時往往小于后牙根管內(nèi)徑,而且有彈性,在使用時要求輕輕旋轉,水平方向用力,順其自然,緩緩進入后牙彎細根管(擴出來多半是牙髓殘余組織)。對于彎細根管而言,20-25號擴銼針擴銼之后,余下的擴大針粗于根管內(nèi)徑,這時擴銼實際是在切割、搔刮硬組織,水平方向用力時可適當加壓。擴大時忌用力過猛、動作過大或晃動太大,否則易滯針或斷尖,術者應反復試驗,仔細體會,逐步培養(yǎng)良好的空間感和手感。

● 后牙根管治療時注意減小病人后仰角度,把握不大的時候套上指環(huán),防止器械滑落誤入食道或呼吸道。


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