〈思考〉使用正畸透明壓膜保持器的幾點(diǎn)思考科貿(mào)嘉友收錄|病例交流|陜西嘉友科貿(mào)有限公司

以前我的正畸患者結(jié)束后都是使用傳統(tǒng)的哈氏活動(dòng)保持器,現(xiàn)在因?yàn)榕R床工作壓力大,沒有太多時(shí)間去制作彎制的活動(dòng)保持器,而采用透明壓膜正畸保持器,但經(jīng)過一段時(shí)間的使用,個(gè)人感覺透明壓膜正畸保持器有幾點(diǎn)不足的地方!也是自己感覺疑惑的幾點(diǎn)，現(xiàn)在隨便總結(jié)一下,希望與使用過的朋友探討一下!如果不能找到好的辦法，準(zhǔn)備放棄使用透明壓膜正畸保持器，而再使用改良的哈氏活動(dòng)保持器！具體幾點(diǎn)總結(jié)如下：

1、如果透明壓膜正畸保持器的保持范圍從7做到7，這時(shí)候由于保持器PVC片厚度的墊高作用,而產(chǎn)生的剪刀效應(yīng)使病人戴上保持器后前牙基本就成開合狀態(tài),這樣病人白天戴做后感覺很不舒服,因?yàn)椴荒芎芎玫幕貜?fù)到息止合位，而夜晚戴上也會(huì)因?yàn)榍把赖拈_合形成口呼吸習(xí)慣。除此之外!其本身還有一個(gè)缺點(diǎn)就是因?yàn)橛幸徊糠植∪藥Лh(huán)是只做在6上,而7并沒有納入矯正系統(tǒng),所以7有的時(shí)候位置不是很理想的狀態(tài),大部分病人在沒有干擾因素的前提下，7大部分回回復(fù)到基本正常的位置，但現(xiàn)在由于被透明正畸保持器保持住了而無法自行調(diào)整!此也為其一大缺點(diǎn)！

2、如果您未了為了克服第一條所說的缺點(diǎn),而把透明正畸保持器只做到6--6,但這時(shí)同樣又帶來了另一個(gè)缺點(diǎn),就是病人在開始的半年內(nèi)是不能日夜都戴的,否則由于6-----6牙被透明正畸保持器墊高,而上下7被日夜懸空,對處于生長發(fā)育階段的病人,且非常認(rèn)真按醫(yī)生的醫(yī)囑戴的病人,其上下7非常有可能升長,當(dāng)幾個(gè)月后病人來做例行的檢查復(fù)診,你就會(huì)很大的驚訝,發(fā)現(xiàn)自己辛苦矯正好的病例,變成了一個(gè)只有7--7接觸的開合病例,這時(shí)候你會(huì)很頭大!而如果為了克服這一致命缺陷，只好叫病人只在病人夜間戴用透明壓膜保持器,但這又不符合保持器開始半年內(nèi)必須日夜戴用的原則!取不到理想的保持效果!

3、還有就是透明壓膜正畸保持器的材料PVC很容易老化，強(qiáng)度上不夠，很容易破裂損壞！并且遇熱很容易變形,另外透明壓膜保持器與傳統(tǒng)的哈氏活動(dòng)保持器相比，對牙周的影響更大，要求患者具有更好的口腔衛(wèi)生保健意識！

發(fā)幾張漂亮有個(gè)性的哈氏活動(dòng)保持器：

其實(shí)還有一種我們也經(jīng)常采用的固定保持器,效果不錯(cuò),除了黏結(jié)有點(diǎn)麻煩外,其實(shí)也是不錯(cuò)的選擇!

另外最近看到一種比較新的固定正畸保持器,個(gè)人感覺有點(diǎn)興趣,因最近手上有個(gè)成人牙周病正畸快結(jié)束的病例,想嘗試使用!所以一并發(fā)上來,讓有興趣的同行們也了解一下!具體名稱叫伢典復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維之正畸保持器（英文名稱為everStick Ortho）。

具體操作步驟一并編輯發(fā)上來：

1、清潔牙面。在牙間隙放置木楔以利于清潔。用吸唾器和棉卷將粘結(jié)區(qū)干燥。在接觸everStick時(shí)請使用表面無粉狀物的手套，如沒有可以先清洗手套表面再用。

用牙線或如圖所示的Wedjets線，測所需要的everStick的正確長度。

3、打開箔包裝，取出包有纖維束的內(nèi)包裝。用剪刀連同內(nèi)包裝一起截取所需長度。折疊而且重新封閉箔包裝袋，避免其余纖維遇光固化。不使用時(shí)包裝袋應(yīng)在電冰箱(2-8 ℃條件下)保存。保護(hù)切下的纖維免于光照 , 如用桔色物遮蓋。

4、充分酸蝕纖維束和樹脂將要放置位置的牙面。酸蝕時(shí)間是45-60秒。酸蝕后，在保持器相應(yīng)位置涂粘結(jié)劑并光固化，然后加一薄層流動(dòng)樹脂，考慮到咬合因素，(下頜)保持器應(yīng)置于舌側(cè)且盡量靠近切緣。這時(shí)不要光固化流動(dòng)樹脂層。注意:流動(dòng)樹脂層應(yīng)覆蓋牙間隙區(qū)域。

5、打開內(nèi)包裝用鑷子取出纖維束，將纖維一端用手工器械或硅膠(RefixD)壓于流動(dòng)樹脂上。光固化這端已固定好的纖維束5-10秒，但要注意用寬的器械(如StickStepper或雕刻刀)保護(hù)，防止其它纖維束被光照固化。

6、繼續(xù)逐個(gè)牙齒光固化正畸保持器，操作時(shí)用手工工具或樹脂器械將纖維束壓向牙面。請注意，這一步驟同第5步一樣光固化時(shí)間為5-10秒，同時(shí)避免纖維束其它部分被光照固化。如果不要纖維弄平而是盡可能地保持其圓形是最理想的。

7、經(jīng)過前面的正畸保持器放置與固化步驟后，再在上面蓋一層樹脂并且每牙光固化40鈔。鄰間隙也應(yīng)覆蓋樹脂。注意:不要象過去用鋼絲固定時(shí)習(xí)慣的點(diǎn)狀固定，而要確保纖維全長都被粘固，并且完全包裹于樹脂中。注意不要在最后拋光時(shí)磨到透明的纖維。當(dāng)做腭側(cè)正畸保持器時(shí)必須檢查咬合以確保纖維束不被置于咬合面上。