分為正鎖合及反鎖合

1.正鎖合 是上后牙舌尖的舌斜面與下后牙頰尖的頰斜面相咬合，合面無咬合接觸(圖1A)，個(gè)別后牙正鎖合及單側(cè)多數(shù)后牙的正鎖合在臨床較為多見。

A.一側(cè)后牙正鎖合 B.一側(cè)后牙反鎖合

圖1 鎖合

2.反鎖合是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌斜面相咬合，合面無咬合接觸(圖1B)，該錯(cuò)合在臨床上較少見。

臨床表現(xiàn):

鎖合畸形多見于恒牙合，少見于乳牙合。

1.由于正鎖合的鎖結(jié)關(guān)系，影響下頜的側(cè)向運(yùn)動(dòng)，只能用非鎖合側(cè)的后牙進(jìn)行偏側(cè)咀嚼，因此咀嚼功能降低。

2.由于鎖合，可導(dǎo)致下頜有關(guān)肌肉的異常動(dòng)力平衡，形成下頜骨左右發(fā)育不對(duì)稱和顏面不對(duì)稱畸形。

3.由于鎖合，易誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾患。

鎖合對(duì)咀嚼功能、頜面發(fā)育及咀嚼器官的健康影響大，應(yīng)盡早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖合關(guān)系，以便矯正： 　　

1.個(gè)別牙正鎖合多見上后牙頰向錯(cuò)位。矯治可采用單側(cè)合墊活動(dòng)矯治器，即在健側(cè)的上牙弓或下牙弓裝置單側(cè)合墊，使鎖合牙脫離牙尖鎖結(jié)，在上下鎖合牙上各做一帶環(huán)，在上頜牙帶環(huán)的頰面及下頜牙帶環(huán)的舌面上各焊牽引鉤一具，掛橡皮圈于上下頜牽引鉤之間，上下牙交互支抗進(jìn)行矯治（圖2）。 　　

圖2 上下頜后牙交互牽引矯正鎖合 　　鎖合關(guān)系解除后，分次磨減或磨除合墊，并且同時(shí)調(diào)磨未曾有過生理磨耗的鎖合牙的牙尖，使全口牙重新建合。在調(diào)磨牙尖時(shí)可配合脫敏處理。 　　

2.一側(cè)的上下第二磨牙正鎖合 臨床上較多見，而且上磨牙頰向錯(cuò)位的程度，常比下磨牙舌向錯(cuò)位的程度為重。如果同側(cè)的第三磨牙尚未萌出，而又即將萌出，可將該側(cè)上第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行調(diào)位于已拔除的第二磨牙位置萌出，與下第二磨牙建立正常關(guān)系。 　　

3.一側(cè)多數(shù)后牙正鎖合常見于下牙弓狹窄，鎖合側(cè)下后牙向舌側(cè)錯(cuò)位嚴(yán)重，但上后牙向頰側(cè)錯(cuò)位不明顯。這種患者可戴用下頜單側(cè)合墊矯治器，即在健側(cè)下頜后牙上做合墊，使鎖合牙脫離牙尖鎖結(jié)，矯治器在鎖合側(cè)下后牙舌側(cè)放置雙曲舌簧，矯治鎖合側(cè)下后牙向頰向移動(dòng)，以矯治正鎖合。 　　

由于健側(cè)使用了合墊，加大了頰肌的張力，有助于鎖合側(cè)的上后牙向舌側(cè)移動(dòng)，而有利于鎖合的矯正。 　　

鎖合關(guān)系解除后，對(duì)合墊進(jìn)行分次調(diào)磨，同時(shí)調(diào)磨鎖合牙的過高牙尖，必要時(shí)配合脫敏措施。 　　

矯正個(gè)別后牙鎖合或多數(shù)后牙鎖合，都注意間隙問題。如間隙不足，需先開拓間隙；如嚴(yán)重?fù)頂D則需要配合減數(shù)。

根據(jù)不同的癥狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫(yī)生，針對(duì)具體的病癥制定不同的飲食標(biāo)準(zhǔn)。

預(yù)防

牙合畸形的病因約有25%為遺傳因素，其余大部分是后天環(huán)境造成的，據(jù)調(diào)查，約有80%的病例是可以預(yù)防的，因此預(yù)防工作十分重要，預(yù)防工作應(yīng)從胎兒期開始，母親在妊娠期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)胎兒體質(zhì)，嬰兒期孩子最好母乳喂養(yǎng)，使下頜做合適的下頜前伸運(yùn)動(dòng)，配合舌，唇，頰各部分肌肉運(yùn)動(dòng)，使頜面部肌肉得到協(xié)調(diào)發(fā)育，兒童時(shí)期是孩子生長發(fā)育的旺盛時(shí)期，不但要注意適當(dāng)提高飲食營養(yǎng)，還要注意適當(dāng)提高食物硬度，使孩子各部分結(jié)構(gòu)得到充分刺激，提高咀嚼功能，除此之外，保持口腔清潔也很重要。

1.個(gè)別牙鎖合可因個(gè)別乳磨牙早失，滯留或恒牙胚位置異常，錯(cuò)位萌出而造成鎖合，上下第二恒磨牙的個(gè)別牙的正鎖合較為常見，大多由于頜弓長度發(fā)育不夠，間隙不足所致。

2.單側(cè)多數(shù)后牙正鎖合常因這一側(cè)多數(shù)乳磨牙重度齲壞或早失，不得不用對(duì)側(cè)后牙咀嚼，日久廢用側(cè)易形成深覆蓋，由深覆蓋再發(fā)展而成為多數(shù)后牙正鎖合。

臨床癥狀明顯，則無須與其他疾病鑒別。

口腔科視診，必要時(shí)行X線頭影測(cè)量。

1.由于正鎖合的鎖結(jié)關(guān)系影響下頜的測(cè)向運(yùn)動(dòng)，只能用非鎖合側(cè)的后牙進(jìn)行偏側(cè)咀嚼，因此咀嚼功能降低。

2.由于鎖合，可導(dǎo)致下頜有關(guān)肌肉的異常動(dòng)力平衡，形成下頜骨左右發(fā)育不對(duì)稱和顏面不對(duì)稱畸形。

3.由于鎖合，對(duì)一些易感患者，易誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾患。