口腔種植讀書會(huì)是由國內(nèi)著名院校的中青年學(xué)者發(fā)起成立的公益性學(xué)術(shù)組織。“公益、分享、進(jìn)步”是口腔種植讀書會(huì)成立的愿景，通過對(duì)國際權(quán)威口腔種植學(xué)著作及文獻(xiàn)的出版與推廣，結(jié)合臨床案例與科研進(jìn)展，秉承“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、循證”的理念為口腔醫(yī)生與技師奉獻(xiàn)最新、最實(shí)用的的口腔種植知識(shí)與技術(shù)，并定期推出學(xué)術(shù)著作及線上、線下公益課程，推動(dòng)口腔種植事業(yè)更好的發(fā)展。 上頜前牙區(qū)即刻種植治療極具挑戰(zhàn)性。一方面由于患者對(duì)于種植美學(xué)求很高，一方面由于上頜前牙區(qū)通常牙槽骨較薄，牙齦菲薄，拔牙后牙槽骨、牙齦極易發(fā)生吸收、退縮，影響種植修復(fù)的美學(xué)效果。目前為止，國內(nèi)、外還沒有一種可靠的技術(shù)能夠確保上頜前牙區(qū)即刻種植的長期美學(xué)效果。本報(bào)告的患者為29歲女性。主因“右上前牙牙冠脫落1日”來院就診。患者2年前于外院行右上前牙樁核冠修復(fù)，1日前進(jìn)食時(shí)修復(fù)體脫落，來院咨詢治療案。臨床檢查見：11殘根，松（-），齦（-），斷面齲壞，平齊牙齦齦，牙齦菲薄。21外翻（圖1）。術(shù)前根尖片及CBCT示：11根尖區(qū)低密度影，牙根腭側(cè)有橫向裂紋，唇側(cè)骨板薄，牙槽突與牙根長軸基本一致，符合一型分類（圖12、13）患者因時(shí)間、費(fèi)用問題，拒絕正畸治療，強(qiáng)烈要求即刻種植、即刻修復(fù)。
圖1
圖12
圖13
治療過程
1、采用種植微動(dòng)力系統(tǒng)，微創(chuàng)拔除腭側(cè)牙根，保留部分唇側(cè)牙根，按照最終修復(fù)體的最佳位置進(jìn)行常規(guī)種植窩洞制備（圖2）。
2、植入種植體，種植體軸向穿出點(diǎn)為修復(fù)后牙冠切端偏舌側(cè)，深度為唇側(cè)齦緣下3mm，緊貼唇側(cè)牙根，距離鄰牙大于1.5mm，植入初期穩(wěn)定性大于35Ｎcm（圖3）。
3、采用常規(guī)閉窗印模技術(shù)，制取種植體水平印模（圖4）。
4、術(shù)后4小時(shí)，戴中央螺絲固位、聚合瓷一體冠（圖5、6）。
圖5
圖6
5、術(shù)后拍根尖片，確認(rèn)臨時(shí)冠就位良好（圖12）。
圖12
6、戴臨時(shí)冠3月后復(fù)查，示臨時(shí)冠完好，近遠(yuǎn)中牙齦乳頭保存完好，齦緣曲線與鄰牙協(xié)調(diào)，牙齦顏色、質(zhì)地正常，牙槽突外形協(xié)調(diào)，美學(xué)評(píng)分指數(shù)14分滿分（圖7、8）。
圖7
圖8
7、開始最終修復(fù)，重新制備種植體水平印模，制作中央螺絲固位全瓷冠（圖9）。
圖9
8、戴最終修復(fù)體，就位良好（圖12）。 術(shù)后1年復(fù)查，牙冠完好，牙齦美學(xué)評(píng)分14分（圖10、11）。
圖12
圖10
圖11
術(shù)前術(shù)后ＣＢＣＴ對(duì)比測(cè)量示：唇側(cè)牙槽骨穩(wěn)定（圖13）。術(shù)前術(shù)后石膏模型掃描，數(shù)字軟件重合對(duì)比測(cè)量：唇側(cè)牙齦組織穩(wěn)定（圖14）。
圖13
圖141999-2009年就讀于北京大學(xué)口腔醫(yī)院，師從林野教授，獲得種植專業(yè)博士學(xué)位。2009-2012就職于北京大學(xué)口腔醫(yī)院種植中心，任主治醫(yī)師。2012至今就職于北京大學(xué)口腔醫(yī)院第四門診部從事口腔種植臨床工作。2011年獲得德國國家學(xué)術(shù)交流獎(jiǎng)學(xué)金（DAAD）和中國國家公派留學(xué)基金，赴德國海因里希－海涅大學(xué)訪問學(xué)習(xí)。2012年赴蘇黎世完成Uli Grunder的美學(xué)種植培訓(xùn)。2013獲得北京大學(xué)口腔醫(yī)院青年科研基金。2014年赴慕尼黑完成Marc Hurzeler的牙周種植培訓(xùn)。2015獲北京大學(xué)口腔醫(yī)院臨床新技術(shù)新療法重點(diǎn)項(xiàng)目支持。2016年赴佛羅倫薩完成P Cortellini和M Tonetti的牙周根面覆蓋與軟組織處理培訓(xùn)。國內(nèi)多家種植系統(tǒng)講師及同聲翻譯。
來源于口腔種植讀書會(huì)
