隨著正畸技術(shù)的發(fā)展，正畸治療從以兒童為主要患者群發(fā)展為成人患者的增多，成人患者對(duì)于社交、美觀的要求，增加了隱形正畸的需求。
舌側(cè)矯治技術(shù)的發(fā)展
20世紀(jì)70年代，日本醫(yī)師藤田（Fujita）和美國(guó)醫(yī)師庫(kù)茲（Kurz）先后發(fā)明“隱形矯治器”，又稱舌側(cè)矯治器。舌側(cè)矯治器因其戴入后完全隱形，不影響職業(yè)工作或社交活動(dòng)，故問世后便受到演員、律師等有美觀或職業(yè)要求人群的熱烈歡迎。
上世紀(jì)80年代初期，舌側(cè)正畸技術(shù)風(fēng)靡美國(guó)、德國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，成人患者趨之若鶩，各國(guó)正畸醫(yī)師受高額利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)，紛紛開展舌側(cè)正畸。80年代后期，由于當(dāng)時(shí)舌側(cè)正畸技術(shù)尚不成熟，尤其是其生物力學(xué)規(guī)律尚不清晰，在舌側(cè)正畸技術(shù)廣泛應(yīng)用后，出現(xiàn)了大量的失敗病例。各國(guó)正畸醫(yī)師紛紛放棄舌側(cè)正畸，甚至開始完全否定舌側(cè)正畸。
20世紀(jì)末，舌側(cè)正畸已成為成熟、系統(tǒng)的固定矯治體系。發(fā)達(dá)國(guó)家已將其作為常規(guī)技術(shù)供患者選擇。
舌側(cè)正畸的優(yōu)點(diǎn)有：美觀效果最好、技術(shù)含量最高以及治療收費(fèi)最高。其缺點(diǎn)有：椅旁時(shí)間較長(zhǎng)（與傳統(tǒng)唇側(cè)正畸相比，長(zhǎng)50%~100%），治療費(fèi)用高（2~4倍），初戴時(shí)影響語(yǔ)音，牙周維護(hù)較難以及生物力學(xué)與傳統(tǒng)唇側(cè)正畸不同。
21世紀(jì)舌側(cè)正畸發(fā)展趨勢(shì)
21世紀(jì)舌側(cè)正畸的最新發(fā)展成果包括方絲弓與帶狀弓技術(shù)、STB矯治器、舌側(cè)自鎖托槽矯治器及個(gè)性化舌側(cè)托槽矯治器。根據(jù)托槽槽溝方向不同，舌側(cè)正畸發(fā)展為舌側(cè)方絲弓與帶狀弓兩大類技術(shù)，其托槽分別為水平槽溝和垂直槽溝。
水平溝槽型為方絲弓技術(shù)，其弓絲自水平向入槽，以美國(guó)的Kurz/STB系統(tǒng)為代表。其優(yōu)點(diǎn)一是易于糾正傾斜，二是易于矯正扭轉(zhuǎn)；其缺點(diǎn)為不利于控制前牙轉(zhuǎn)矩。
舌側(cè)正畸生物力學(xué)特點(diǎn)
舌側(cè)正畸生物力學(xué)特點(diǎn)包括：
舌側(cè)正畸對(duì)下前牙的壓低效果較好，因其施力點(diǎn)可通過抗力中心，故舌側(cè)正畸打開咬合較快。
內(nèi)收前牙時(shí)控制轉(zhuǎn)矩較難，控制轉(zhuǎn)矩是舌側(cè)正畸拔牙矯治的重要內(nèi)容，既是治療成功的關(guān)鍵，也是舌側(cè)正畸失敗的主要原因。
由于弓絲較細(xì)，舌側(cè)正畸易于發(fā)生弓形彎曲現(xiàn)象。而內(nèi)收前牙力量較大，弓絲易于發(fā)生彎曲現(xiàn)象。因此，防止弓絲彎曲變形，是舌側(cè)正畸拔牙矯治的重要內(nèi)容，也是治療成功的關(guān)鍵之一。
舌側(cè)正畸的支抗控制與唇側(cè)正畸不同。
舌側(cè)正畸技術(shù)難點(diǎn)
舌側(cè)正畸因其操作空間小、視野不夠開闊以及矯治力學(xué)特點(diǎn)等原因，在臨床使用中受到各種限制。
托槽定位難導(dǎo)致其弓絲彎制較難，托槽間距短導(dǎo)致其弓絲彈性差，不能拉動(dòng)尖牙導(dǎo)致其對(duì)支抗要求高，唇面無(wú)托槽導(dǎo)致其牙齒調(diào)控難。
故舌側(cè)矯治技術(shù)發(fā)展至今，國(guó)內(nèi)能夠開展舌側(cè)正畸矯治技術(shù)的醫(yī)師卻并不多，目前國(guó)內(nèi)獲得國(guó)際舌側(cè)正畸認(rèn)證的醫(yī)師僅有5人。
?作者簡(jiǎn)介
徐寶華，教授，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師。1986年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)任衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院口腔科主任，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師委員會(huì)委員、北京口腔醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)研究會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)，《口腔正畸學(xué)》雜志編委。英國(guó)愛丁堡皇家外科學(xué)院院士，歐洲正畸學(xué)會(huì)會(huì)員，在國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表論文50余篇，主編《現(xiàn)代臨床口腔正畸學(xué)》、《當(dāng)代口腔正畸方絲弓直絲弓矯治教程》，主譯《隱形口腔正畸治療》、《口腔正畸微種植支抗技術(shù)》，參與編寫專著6部。
來源于今日口腔
