病歷資料
患者男，因“前牙松動，不美觀”就診。
自述21于外院樁冠修復多年，外形不美觀，邊緣黑線，現(xiàn)有些松動。否認全身及系統(tǒng)疾病史，否認過敏史。
檢查：21烤瓷冠修復，明顯前突且邊緣發(fā)黑，冠體Ⅱ度松動，搖動時見冠邊緣處牙體繼發(fā)齲且折裂。
曲面體層片示21已行根管治療并樁冠修復。牙周膜正常，根尖無暗影，遠中牙槽嵴頂骨質略吸收1mm。
印象診斷：21根折。
治療計劃
拔除21，即刻種植，3個月后個性化基臺修復。
治療過程
初診
取下斷裂牙冠及樁，斷裂處在齦下4mm。4%阿替卡因于21唇腭側局部浸潤麻醉，微創(chuàng)取出斷根，清理拔牙創(chuàng)，拔牙窩骨壁完整，牙槽窩腭側骨板根1/3與中1/3交界處定位鉆穿破骨板擴孔并逐漸調整擴孔方向至與牙根平行。
完成擴孔植入dentiumsuperlineFX4512SW一枚，植入扭矩20N?cm。植入后牙槽窩與植體間間隙小于1mm。安放愈合基臺。
第2次就診(初診后8周)
檢查愈合基臺存，不松;取下愈合基臺;以修復基臺和樹脂制作一體化的臨時修復體;戴入臨時修復體，進行牙齦塑形。
第3次就診(第2次就診后2周)
調改臨時修復體形態(tài)，誘導齦邊緣形態(tài)。
第4次就診(第3次就診后2周)
繼續(xù)調整臨時修復體外形，誘導齦邊緣形態(tài)。
第5次就診(第4次就診后2周)
21齦曲線穩(wěn)定,最高點高度、最高點近遠中向位置(中線遠中1mm)，弧度、形態(tài)、豐滿度與21基本一致，與鄰牙之間無黑三角。個性化轉移取模。
第6次就診(第5次就診后1周)
21牙齦形態(tài)曲線穩(wěn)定，顏色自然;固定完成的個性化基臺和全瓷冠，完成最終修復。
來源：口腔精英 作者：成都亞非口腔 林峰
