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全瓷牙體制備經(jīng)常被醫(yī)生忽視的問題

2015年05月06日14:00  人氣:-

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一. 全瓷冠預(yù)備的標(biāo)準(zhǔn):


前牙:切端需制備成與牙體長軸呈45°的切斜面,磨除1.5mm-2.0mm;唇面磨除1.2-1.5mm的厚度,按照頸部和切端分別制備完成;舌面只需均勻磨除0.5mm的間隙(如舌面需飾瓷則預(yù)備量在此基礎(chǔ)上需加大);肩臺寬度為0.6mm。

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二. 全瓷牙預(yù)備注意事項(xiàng):


全瓷牙忌:無肩臺預(yù)備和帶有斜面的肩臺預(yù)備,氧化鋯修復(fù)體如果做無肩臺預(yù)備或預(yù)備為帶有斜面的肩臺,則可能會形成過薄的邊緣,繼而有發(fā)生折裂的危險(xiǎn)。免費(fèi)口腔招聘整理簡化咬合面的起伏度:咬合面的起伏程度需要簡化。


咬合面120-140°的開放角度,可以保證在切削過程中精確的復(fù)制出內(nèi)冠的表面,進(jìn)而達(dá)到完好的密合。確定戴入的方向:在確定戴入的方向時(shí),所有橋基牙相應(yīng)軸面的錐度至少應(yīng)為2~4°,這一點(diǎn)很重要,尤其是對于固定橋。


在掃描過程中,過于陡峭的斜面將被視為垂直,無法在軟件中準(zhǔn)確地顯示出來。肩臺的位置:肩臺的位置不能制備的太深,建議為齦下0.3mm。如太深,1、不利于牙周健康;2、粘結(jié)時(shí)不利于粘結(jié)劑的清除.


三. 取模時(shí)注意事項(xiàng):


取模時(shí)建議使用不銹鋼托盤和硅膠。鋁制托盤和塑料托盤易形變,藻酸鹽印模材易發(fā)生微變,兩者均為不穩(wěn)定因素,從而影響最終的模型質(zhì)量。托盤不能存在倒凹,保證印模材料的流動順暢。取模時(shí)保證頰舌側(cè)有均勻厚度的印模材料,有效防止印模形變。


四. 牙體制備過程容易出現(xiàn)的問題:


(一)肩臺有飛邊;


制備肩臺時(shí),車針的直徑需大于肩臺的寬度,否則基牙的邊緣會出現(xiàn)飛邊,這種飛邊嚴(yán)重影響修復(fù)體邊緣的密合性。因?yàn)?,在將石膏模型與印模托盤分離時(shí),過銳的飛邊極易受損,技工在修整肩臺時(shí)也極易將飛邊損壞,最終導(dǎo)致的結(jié)果:


1.影響修復(fù)體邊緣的密合性;


2.修復(fù)體無法完全就位,咬合偏高。

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(二) 牙體預(yù)備量不足;


前牙唇面預(yù)備不足:前牙在制備過程中,切端的位置應(yīng)制備與牙體長軸呈45°的斜面。如果不制備斜面無法保證足夠的瓷層空間,修復(fù)體在恢復(fù)正常牙體形態(tài)時(shí)就無法保證顏色,如果要保證顏色則修復(fù)體會唇傾,形態(tài)、弧度就會與鄰牙不協(xié)調(diào)。為了修復(fù)體的最佳效果,所以唇側(cè)的預(yù)備量一定要達(dá)到要求。


后牙的(牙合)面預(yù)備不足:


后牙(牙合)面制備后不應(yīng)該是平面,頰尖的舌斜面與舌尖的頰斜面的角度應(yīng)為120~140°的斜面。

(三) 牙體制備完成有銳利的邊緣;


如切端的位置與各軸角相交的位置(點(diǎn)角和線角)。如果制備好的牙體存在銳角、銳邊,導(dǎo)致的結(jié)果可能有:


1、修復(fù)體無法完全就位,這些銳角、銳邊會成為障礙點(diǎn),因?yàn)榛坠诘膬?nèi)表面的光滑連續(xù)的,不可能存在銳角、銳邊,這是材料和設(shè)備所決定的,氧化鋯車針最細(xì)的直徑為1.0mm,手動氧化鋯車針最細(xì)的為0.6mm。


2、如果患者接受這樣修復(fù)體,那么完成后的修復(fù)體,患者在使用過程中容易出現(xiàn)崩瓷的現(xiàn)象,因?yàn)檫@些銳角、銳邊會產(chǎn)生應(yīng)力集中。

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(四) 牙體制備完成有倒凹


倒凹包括:單顆基牙的倒凹、基牙與基牙之間的倒凹、基牙與鄰牙的倒凹。單冠基牙出現(xiàn)倒凹時(shí),在制作過程中會用石膏將倒凹區(qū)填補(bǔ)至無倒凹狀態(tài),這樣才可以做冠,雖然在模型上邊緣是密合的,但是在患者口內(nèi)冠的邊緣與基牙之間會存在間隙。


基牙與基牙之間的倒凹和基牙與鄰牙之間的倒凹在制作時(shí)有兩種方法:


1、用石膏填補(bǔ)倒凹,完成后的修復(fù)體邊緣密合性較差;


2、制作應(yīng)力中段,但是會增加加工費(fèi)用。


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