高血壓患者須知
高血壓是由于外周血管阻力增大而造成血壓持續(xù)性增高，即血壓值高于臨界高值（20歲為140/90 mmHg，50歲為160/95 mmHg）。在口腔種植手術(shù)時(shí)，高血壓會(huì)導(dǎo)致組織血流量降低，組織愈合延遲，從而影響種植體的骨結(jié)合。而血流量降低引起的缺氧則會(huì)降低成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的活性，膠原的合成和毛細(xì)血管的生長(zhǎng)也會(huì)受到影響。而重癥高血壓可以導(dǎo)致心絞痛、充血性心衰，甚至在注射麻藥或手術(shù)中因血壓急速上升而出現(xiàn)顱腦血管問(wèn)題。
因此醫(yī)生在種植外科手術(shù)前會(huì)常規(guī)測(cè)量血壓，而患者自己更應(yīng)該告知醫(yī)生自身平常的血壓值、癥狀和用藥史及正視可能存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
不同血壓值應(yīng)注意的事項(xiàng)：
輕度高血壓（140-159/90-99 mmHg）：可以進(jìn)行種植治療，術(shù)前1小時(shí)可口服鎮(zhèn)靜藥。
中度高血壓（160-179/100-109 mmHg）：內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診協(xié)商，行降壓治療，把舒張壓控制在正?；蜉p度高血壓的范圍內(nèi)行常規(guī)種植術(shù)，加強(qiáng)術(shù)后觀察。
重度高血壓（≥180/≥110 mmHg）：延緩所有手術(shù)計(jì)劃，經(jīng)由內(nèi)科醫(yī)師先行調(diào)整血壓，在血壓穩(wěn)定至手術(shù)許可范圍內(nèi)之后可考慮進(jìn)行種植治療。
糖尿病患者須知
高血糖對(duì)種植體有不利影響，原因有：
1，高血糖對(duì)骨的影響：高血糖抑制成骨細(xì)胞分化并改變甲狀旁腺激素對(duì)磷和鈣代謝的調(diào)節(jié)；糖尿病對(duì)骨基質(zhì)產(chǎn)生有害作用，同時(shí)影響細(xì)胞外基質(zhì)的黏附、生長(zhǎng)和積累，骨形成和改建均減少。
2，高血糖對(duì)種植體骨結(jié)合的影響：高血糖引起骨改建過(guò)程的改變和礦化不足會(huì)導(dǎo)致種植體骨結(jié)合的不足，而持續(xù)的高血糖將使種植體周?chē)堑挠贤七t。
3，高血糖對(duì)軟組織愈合的影響：血糖控制差的患者免疫系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為粒細(xì)胞功能改變，例如向感染部位的趨化作用受限，導(dǎo)致殺菌能力下降；另外，高血糖會(huì)促進(jìn)霉菌如念珠菌的生長(zhǎng)，這些變化使創(chuàng)口易于感染。糖尿病引起微血管病變可能會(huì)干擾牙齦瓣的血管化，使創(chuàng)口延遲愈合，進(jìn)而為軟組織感染提供更多的機(jī)會(huì)。
上述因素均導(dǎo)致糖尿病患者種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)增加。
血糖控制水平的重要參考指標(biāo)有平均血糖濃度和糖基化血紅白，請(qǐng)聽(tīng)從種植醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生綜合建議后確定治療方案
吸煙患者須知
吸煙有害健康。煙草的使用牽涉到許多不良的系統(tǒng)性問(wèn)題，明確的是，也包括牙齒松動(dòng)和種植失敗。
吸煙可影響機(jī)體的細(xì)胞免疫系統(tǒng)。
多形核白細(xì)胞是牙周組織抵御致病菌感染的第一道防線。吸煙可降低機(jī)體的多形核白細(xì)胞的趨化性和吞噬力，同時(shí)還減少機(jī)體的淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞數(shù)量，導(dǎo)致機(jī)體原發(fā)性和繼發(fā)性的細(xì)胞免疫反應(yīng)低下。吸煙還可影響機(jī)體的體液免疫功能。白細(xì)胞介素1（IL-1）是炎癥反應(yīng)的重要介導(dǎo)因子，在牙槽骨吸收、結(jié)締組織破壞等牙周炎病理過(guò)程中起重要作用，被認(rèn)為是牙周炎癥過(guò)程的主要調(diào)節(jié)因子，而吸煙能夠顯著刺激白細(xì)胞介素1的生成，引起骨喪失。另外，吸煙導(dǎo)致機(jī)體免疫球蛋白2（IgG2）的產(chǎn)生能力下降，增加對(duì)牙周炎的易感性。
1.吸煙降低成纖維細(xì)胞增殖能力，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，并引起血管內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素水平降低，導(dǎo)致血管收縮，降低外周循環(huán)血量，影響氧氣輸送，使膠原合成減少，增加血小板聚集，影響創(chuàng)口愈合。
2.吸煙能夠破壞成骨細(xì)胞的增殖、分化及生物活性。影響鈣代謝及骨代謝相關(guān)細(xì)胞因子，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松并影響種植體和骨的愈合。
3.吸煙可影響口腔環(huán)境，使口腔內(nèi)缺氧，有利于厭氧菌的生存，從而改變口腔微生態(tài)環(huán)境，而牙周致病菌多數(shù)為厭氧菌，因此吸煙有利于促進(jìn)牙周病的發(fā)生和發(fā)展。
因此建議患者
術(shù)前
1.至少在術(shù)前2周戒煙，以逆轉(zhuǎn)已經(jīng)升高的血液粘稠度和血小板粘附性。
2.改善口腔衛(wèi)生狀況，進(jìn)行系統(tǒng)性牙周治療。
3.術(shù)前1小時(shí)口服抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后
1.術(shù)后2小時(shí)后方可進(jìn)食，忌辛辣、刺激、過(guò)熱飲食，宜溫涼半流食或流食。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)勿刷牙漱口，勿用患側(cè)咀嚼。
2.術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)忌高聲說(shuō)話，忌重體力活動(dòng)。
3.術(shù)后7-10天與醫(yī)生預(yù)約復(fù)診拆線，吸煙較重者由于創(chuàng)口愈合速度減慢，應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑及時(shí)復(fù)診，檢查創(chuàng)口及種植體愈合情況，醫(yī)生視情況拆線。
4.種植術(shù)后8周持續(xù)戒煙，以利于成骨細(xì)胞的骨愈合。
5.術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素及漱口液預(yù)防感染。
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