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首頁正畸矯正 口腔正畸標(biāo)準(zhǔn)病歷

口腔正畸標(biāo)準(zhǔn)病歷

2017年01月24日11:44  人氣:-

姓名:__ 性別:__ 年齡:__ 出生年月日:__ 民族:__ 職業(yè):__

主訴:____________(如:牙列不齊,求治)

求診動機(jī):牙齒美觀◇面部美觀◇咬合問題◇關(guān)節(jié)問題◇牙醫(yī)推薦◇家長帶來◇ 其它:

全身病史:既往史:佝僂病◇營養(yǎng)不良◇內(nèi)分泌疾?。? 其它:

用藥史:大倫丁◇類固醇◇其他:

過敏史:乳膠◇鎳鈦◇塑膠◇其它:

口腔病史:乳牙早失◇乳牙滯留◇恒牙早萌◇其它:

牙齒、頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)外傷:無◇有:

口腔不良習(xí)慣:吮指◇咬唇◇咬物◇吐舌◇吸頰◇口呼吸◇伸舌吞咽◇其它:

遺傳病史:三代直系親屬:無類似畸形◇有:

全身狀態(tài):身高:____m 體重:____kg 牙齡:乳牙列◇替牙列◇恒牙列◇

顏貌檢查:正面型:短面◇均面◇長面◇ 對稱性:對稱◇不對稱◇

唇齒位:正常◇唇閉合不全◇ 微笑:正?!舐洱l◇

上唇:短◇肥厚◇松弛◇唇紅外翻◇ 下唇:短◇肥厚◇松弛◇唇紅外翻◇

側(cè)面型:凹面◇直面◇凸面◇ 鼻唇角:大◇正?!笮 ?/p>

功能檢查:口腔功能:口呼吸◇偏側(cè)咀嚼◇伸舌吞咽◇發(fā)音不清◇

口腔不良習(xí)慣:吮指◇咬唇◇咬物◇吐舌◇吸頰◇其它:

下頜運(yùn)動:張開度:正?!笫芟蓿撸適m 張口型:正常◇異?!?/p>

牙位與肌位:一致◇不一致◇ 顳下頜關(guān)節(jié):彈響◇疼痛◇其它:

口腔組織:口腔衛(wèi)生狀態(tài):良◇一般◇較差◇很差◇ 牙周疾?。簾o◇有

口腔潰瘍:無◇偶爾◇經(jīng)?!?

牙齦:正常◇炎癥◇ 唇舌系帶:正?!蟠侄獭?/p>

牙列情況:________(注意:寫明牙列?個別牙齒的錯位情況?有無過小牙?有無松動牙?有無多生牙?有無修復(fù)體?有無埋伏牙?有無齲齒?等等)

覆合覆蓋:覆合:正?!?深覆合◇__% 切合◇ 開合◇__mm

覆蓋:正?!?深覆蓋◇__mm 對刃◇ 反覆蓋◇__mm

后牙:正?!?正鎖合◇__(牙位) 反鎖合◇__(牙位)

咬合關(guān)系:尖牙:左: I類◇II類◇ III類◇ 右:I類◇ II類◇III類◇

磨牙:左: I類◇II類◇ III類◇ 右:I類◇ II類◇III類◇

中線關(guān)系:牙弓中線與面中線:一致◇

不一致:上頜偏左◇右◇__mm下頜偏左◇右◇__mm

模型測量:擁擠度 上頜__mm 下頜__mm

Bolton值 前牙___% 全牙___%

Spee曲度 ____mm

其它: ____________(注意:如后牙反合,需另外測量牙弓寬度等。)

X光檢查:

頭影測量(暫時使用Steiner分析法,以后將增加測量項(xiàng)目):

SNA

SNB

ANB

SND

U1-NA

L1-NB

U1-L1

GoGn-SN

OP-SN

Po-SN

IMPA

Wit’S

曲面斷層片:_________________

(注意:標(biāo)明阻生牙齒情況?牙槽骨情況?牙周膜情況?根管治療情況?等等)

其它:____________________

(注意:如下頜偏斜患者,加拍一張正位片;需要判斷生長發(fā)育患者,加拍一張腕關(guān)節(jié)片等。)

數(shù)碼相片:(注意:包括X光片、面相3張、口內(nèi)照片5張,其中面相包括正面相和兩張側(cè)面相、口內(nèi)照片包括:正面一張、側(cè)面兩張、合相兩張。)

(以上為檢查部分)

二、分析診斷:

軟組織:_________________________________

骨組織:_________________________________

牙齒:__________________________________

其它:__________________________________

三、治療計(jì)劃:

方案壹:__________________________________

方案二:__________________________________

方案三:__________________________________

選擇方案:____ 醫(yī)生:____ 患者:____

來源:北京北一

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