相信很多醫(yī)生在接診過程中都有失敗的病例，你總結(jié)過么？方法總比困難多。下面來自一位接診醫(yī)生的真實(shí)病例：
進(jìn)入新診所工作十天了，發(fā)現(xiàn)在這里接診失敗率略多，多以回去考慮為理由。今天早上一例病例接診也沒成功，這是我其中的一個接診病例分析。沒有圖片，希望有同行可以耐心看下去，然后指點(diǎn)一下我這個年輕醫(yī)生。
病例1：一位六十多歲的阿姨主訴右下后牙補(bǔ)牙材料脫落，牙齒亦感不適。
檢查：右下五，遠(yuǎn)中鄰合面缺失，牙體暗黃色，叩診無不適，冷熱診無不適，無松動，探針可探及牙髓腔，無疼痛，牙周無異常；右下六目測中齲。
診斷：右下五死髓牙
溝通環(huán)節(jié)：
告知阿姨現(xiàn)主訴牙體情況，可以補(bǔ)牙，但是已有細(xì)菌入侵牙體，應(yīng)該根管治療再行補(bǔ)牙，細(xì)菌不清干凈會像爛蘋果一爛到底，而且見過很多人應(yīng)該里面細(xì)菌引起炎癥而痛起來，有些人連臉都腫了起來。
此時發(fā)現(xiàn)阿姨有抬起頭傾聽了。接著解析根管治療各個步驟，目的，之后一般不會有疼痛現(xiàn)象，并告知不同以前的治療方法——放藥止痛后就補(bǔ)起來，里面細(xì)菌不管，補(bǔ)牙材料容易掉還有牙痛。告知治療次數(shù)，時間，阿姨回應(yīng)有時間。
這個時候阿姨頓了頓，問價錢。告知整個治療費(fèi)用，里面包括拍片，量牙根，上藥等等。阿姨回應(yīng)太貴，以為四十塊可以了，只帶了一百，要回去跟家人商量。告知她可以分次收費(fèi)。其堅(jiān)持要跟家人商量先。只能送阿姨出診室門口。
思考：一個接診過程，主訴-檢查-診斷-病因分析-疾病發(fā)展過程-治療方案（時間，費(fèi)用），
一、假如這樣溝通的話：
1. 了解到主訴，此牙之前的補(bǔ)牙材料使用時間，使用效果，補(bǔ)牙診所
2. 檢查中發(fā)現(xiàn)六近中齲壞，五補(bǔ)牙的鄰面沒處理好，問其食物嵌塞的情況，或者其它方法展示細(xì)節(jié)
3. 快速下診斷，
4. .告之病因，發(fā)現(xiàn)缺損處牙體腐質(zhì)，補(bǔ)牙材料掉是因?yàn)檠a(bǔ)牙材料下面的牙體爛了，粘不穩(wěn)，就掉了。這種情況的發(fā)現(xiàn)有可能是之前治療條件限制，沒清干凈細(xì)菌腐質(zhì)，也可能是補(bǔ)牙材料一般，容易產(chǎn)生微滲漏，加上這個牙缺損的這個位置本來就是受力大的
5. 像這種牙齒里面那么多細(xì)菌的，去到牙根下面，很容易引起炎癥疼痛，有些人甚至痛到不能吃飯，睡不了覺，所以有那么一句話牙痛不是病，痛起來要人命
6. 根管治療（介紹治療步驟）就會清除干凈這些細(xì)菌，讓里面達(dá)到無菌，之后充填起來，細(xì)菌無法入侵，就一般不會痛了。不同于以前那個技術(shù)落后年代的治療方法，只是止痛就補(bǔ)起來了，里面的細(xì)菌沒處理，成了個隱患，甚至可以說是定時炸彈，不知道什么時候出問題，像您的，也出問題了，還好只是掉材料，暫時還沒有痛。
7. 步驟時間多，自然費(fèi)用也高，但是是值得的。
8. 展示類似病例，增強(qiáng)說服力
9. 提出治療方案時候，溝通過程多加以提問，問其感覺以前的用得如何，想不想這次的做的比之前好........................................
溝通的目的是想增大阿姨的需求，需要一個比右下五之前處理要好的方案，展示自己的專業(yè)，降低費(fèi)用的敏感度
來源：中齒管理 金牌牙醫(yī)網(wǎng)
