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首頁(yè)美學(xué)修復(fù) 根管治療后嵌體修復(fù)一例

根管治療后嵌體修復(fù)一例

2017年06月17日10:44  人氣:-

根管治療后嵌體修復(fù)一例

本病例作者:鐘素蘭,南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院(廣東省口腔醫(yī)院)番禺分院


初診2015-09-17,隨后兩次根管治療復(fù)診分別為2015-09-26,2015-10-15

患者,女,43歲

主訴:左下后牙牙齦反復(fù)流膿1月余

現(xiàn)病史:患者右下后牙曾行充填治療(具體不詳),近期出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)有齲壞,曾經(jīng)有過(guò)疼痛史,現(xiàn)就診。

既往史:否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病,否認(rèn)藥物過(guò)敏史。

檢查:

46/咬合面見殘留充填物,近中頰尖牙體缺損,缺損周圍見近中頸部繼發(fā)深齲壞,探穿髓,探痛-,叩±,松-,頰側(cè)牙齦見瘺口,頰側(cè)探及深牙周袋約5毫米。

初步診斷:46/慢性根尖周炎 牙周炎


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圖1 術(shù)前X線片:46/近中根面繼發(fā)齲,根尖周低密度影,遠(yuǎn)中舌側(cè)根管影像模糊;根分叉低密度影,近中牙槽骨見少許角形吸收。


治療計(jì)劃:46/根管治療后嵌體(onlay)修復(fù)

處置:46/上橡皮障,顯微鏡下去齲、開髓、拔髓、探根管口4個(gè)。其中ML鈣化明顯,ET40蕩洗,導(dǎo)入EDTA輔助疏通細(xì)小彎曲ML,測(cè)長(zhǎng):22mm。鎳鈦預(yù)備根管,根尖寬度備至25#,超聲蕩洗,紙尖干燥,AH-plus+熱牙膠垂直加壓充填,GIC暫封。


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圖2 術(shù)后根充片


2015-10-27

復(fù)診:右下后牙根管治療后無(wú)不適。

檢查:46/暫封存好,叩-,松-,牙齦未見異常。

處置:46/清理髓腔,自酸蝕粘接,流動(dòng)樹脂覆蓋根管口,牙體預(yù)備


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圖3 牙體預(yù)備后,近中頰側(cè)牙體缺損平齊齦緣;近頰根管口流動(dòng)樹脂覆蓋牙膠不足,下次改進(jìn)

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圖4 牙體預(yù)備后頰側(cè)觀


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圖5-8 CAD/CAM取像、設(shè)計(jì)


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圖9-11 嵌體試戴粘接后,窩溝形態(tài)和、染色有待改進(jìn)

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圖12-14 術(shù)后1年回訪:無(wú)明顯食物嵌塞,咬合關(guān)系良好,牙周健康,未見瘺管

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術(shù)后隨訪x線片,遠(yuǎn)頰、遠(yuǎn)舌根尖低密度影消失,近頰根尖低密度影局限(提示近頰根尖瘢痕愈合),嵌體不阻射x線。


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圖15-17 術(shù)后1年5個(gè)月回訪:患者使用良好,無(wú)明顯食物嵌塞,牙周健康,瘺管未見復(fù)發(fā)。

來(lái)源:鐘素蘭


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