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首頁(yè)網(wǎng)絡(luò)整理 頜面部癤癰

頜面部癤癰

2016年01月09日09:49  人氣:-

 頜面部癤癰是一種常見(jiàn)病,它是皮膚毛囊及皮脂腺周?chē)M織的一種急性化膿性感染。發(fā)生在一個(gè)毛囊及所屬皮脂腺者稱(chēng)癤。相鄰多個(gè)毛囊及皮脂腺累及者稱(chēng)癰。由于顏面部局部組織松軟,血運(yùn)豐富,靜脈缺少瓣膜且與海綿竇相通。如感染處理不當(dāng),易擴(kuò)散逆流入顱內(nèi),引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。尤其是發(fā)生在頜面部的“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)更應(yīng)注意。

  一、病因

  絕大多數(shù)的病原菌為金黃色葡萄球菌,少數(shù)為白色葡萄球菌。在通常情況下,人體表面皮膚及毛囊皮脂腺有細(xì)菌污染但不致病。當(dāng)皮膚不潔,抵抗力降低,尤其是某些代謝障礙的疾病,如糖尿病患者,當(dāng)細(xì)菌侵入很易引起感染。

  二、臨床表現(xiàn)

  癤初起為一圓形紅色的突起,有一硬結(jié),稍感疼前。如不治療,逐漸擴(kuò)大,表面出現(xiàn)一黃色小膿點(diǎn),周?chē)t腫,疼痛加重。一般情況下膿頭自行破潰,膿液排出,自行愈合。癰好發(fā)在上唇,常為癤發(fā)展而來(lái),病初局部可見(jiàn)相繼多個(gè)膿頭,且有濃血滲出液,周?chē)t腫。局部淋巴結(jié)可增大?;颊吒刑弁?,張口疼,影響進(jìn)食和說(shuō)話(huà),全身癥狀可出現(xiàn)食欲不振、乏力、畏寒及發(fā)燒等。白細(xì)胞增高,中性粒細(xì)胞比例可上升。

  三、并發(fā)癥

  癤癰的主要并發(fā)癥是經(jīng)血行擴(kuò)散,而致全身化膿性感染。特別指出,在“危險(xiǎn)三角”內(nèi),遭受不良刺激,如擠壓、挑破等創(chuàng)傷,更易引起血行擴(kuò)散,引起敗血癥、膿毒血癥及海綿竇化膿性血栓性靜脈炎。有時(shí)在并發(fā)敗血癥時(shí),可引起其他器管的轉(zhuǎn)移性膿腫,多見(jiàn)于肺部。有時(shí)可導(dǎo)致中毒性休克。

  四、治療

  癤、癰局部一般采用保守治療,用2%碘酊涂敷患處,局部保持清潔。若膿頭破潰可用高滲鹽水或抗生素液紗布濕敷。顏面癤、癰一般不用熱敷,盡量避免切開(kāi)引流等刺激。如感染已明顯局限,似要破潰,在盡量減少刺激下切開(kāi)表面皮膚,以利引流。

  由于癤、癰多為金黃色葡萄球菌所致,故對(duì)病情較重者要采用有效的抗生素,要作膿血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)來(lái)考慮治療方案。對(duì)于已并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥者,要加強(qiáng)全身綜合治療,嚴(yán)密觀察病情,采取相互措施,加強(qiáng)急救處理。

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