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各恒牙牙根及根管解剖

2015年09月06日15:54  人氣:-

轉:口腔醫(yī)學網(wǎng)

為單根管的單根牙,根管呈錐形,唇腭徑寬,有明顯的根尖縮窄。約24%有側支根管,通常位于根尖1/3區(qū)。

牙根多為直根(75%),若有彎曲,一般偏向遠中或唇側。根管的方向與牙根相一致。

(二)上頜側切牙

結構似上頜中切牙,根管直徑較上頜中切牙略小。26%有側支根管。

牙根大多彎向遠中(53%)或為直根(30%),根管方向與牙根一致。

(三)上頜尖牙

是人類中最長的牙,有一粗大的單根管,到根尖縮窄區(qū)逐漸變細。30%有側支根管。

牙根一般為直根(39%)或偏向遠中(32%),有時也可能偏向唇側,腭側或呈“S”型彎曲。

有些病例的根尖纖細,在X線片上難以看清,若在根尖進行根管機器預備時未注意這個問題,可能使根尖部受到破壞。

(四)上頜第一前磨牙

54.6%為雙根牙。43%為單根牙,另有2.4%為三根牙。

無論在單根或雙根牙中,有69%是2-2型根管。腭根管是倆個根管中較大的一個。但也有26%為一個根尖孔,其中多數(shù)為2-1型根管(18%),少數(shù)1-1

型根管(8%)。頰;腭倆個根管之間常有交道支。49.5%有測支根管,其中11%在頰腭倆面管間。

在三根牙中,有三個根管和三個根尖孔。二個在頰側,一個在腭側。

單根管一般為直根(38.4%)或向遠中彎曲(36.8%),有時也可能向頰側或呈“S”型彎曲。雙根牙的頰根可向腭側彎曲(36.2%)或為直根

(27.8%),也可能向遠中,頰側或呈“S”型彎曲。腭根有44.4%是直根,或向頰側彎曲(27%),其他也可向遠中,腭側彎曲。

(五)上頜第二前磨牙

絕大部分上頜第二前磨牙是單根牙(90.3%)。僅有2%有完整的雙根,另有7.7%的雙根牙有部分融合。一般為直根(37.4%)或向遠中彎曲(33.9%),有時也可向頰側或呈“S”型彎曲。

75%是單根管。若為雙根管。可以是2—2型根管或2—1型根管,也可能是1—2型根管。根管一般都有彎曲,可彎向遠中,頰側,腭側,等,只有少數(shù)根管是直的。

測支根管發(fā)生率為:59.5.%。

(六)上頜第一磨牙

上頜第一磨牙通常有三個牙根和三個根管。即近中頰根,遠中頰根和腭根。近中頰根頰腭徑寬,牙根多向遠中彎曲(78%),也有部分直根(21%)。近中頰根1

—1型根管為64%,是三個根管中最窄的根管。有22%近中頰根會分成第二根管,即2—1型根管。該根管在臨床上往往難以發(fā)現(xiàn),即使找到,就是用小號的器

誡也難以進入。另有14%有倆個完全獨立而清晰的根管,即2—2型根管。但也有報道2—1型根管為37%,而2—2型根管發(fā)生率大于40%。

遠中頰根是細小而略呈圓形的牙根,直根多見(54%),也可向遠中,近中或呈“S”型彎曲。遠中頰根為單根管,測支根管發(fā)生率為36%。

腭根是上頜磨牙中最粗長的牙根,為單根管。僅40%是直根,55%向頰側彎曲。由于向頰側彎曲在X線上不能顯示,術者在根管清理成形時必須意識到這種可能性以避免根管的側穿。40%的腭根有測支根管。

側支根管不僅在牙根(45%),也可能出現(xiàn)在跟分叉(18%

上頜第一磨牙無可爭議是口腔中最重要的牙,但由于其根管結構系統(tǒng),尤其是近中頰根的根管結構的復雜性,也成為髓病治療失敗率最高的牙,因此在根管治療時,若近中頰根的根管的呈現(xiàn)“長線型”或近中頰根的根管口較偏頰側時應注意尋找是否存在近中舌根管。

(七)上頜第二磨牙

通常為三根,根間距小,因此頰根可能會融合,偶爾三根融合一個錐形根管。腭根一般是直根,但有37%向頰側彎曲。近中頰根一般向遠中彎曲,僅少數(shù)(22%)

是直根。遠中頰根多為直根,部分可向近中彎曲。三根牙一般是三根管,近中頰根出現(xiàn)第四根管的可能性較上頜第一磨牙低,如果頰側牙根融合成一個頰根,則為雙

根管,即一個頰根,一個腭根,偶見三根管,單根牙為單根管。

(一)下頜中切牙

下頜中切牙牙根呈近遠中徑窄,唇舌徑寬的扁形單根。多為直根(60%),也可能向遠中和唇側彎曲。根管結構中多為1—1型根管(70%),有時也可能為1—2—1型根管,2—1型或2—2型根管。側支根管出現(xiàn)率為20%。

(二)下頜側切牙

下頜側切牙雖然牙體略大于下頜中切牙,其牙根與根管基本結構與下頜中切牙相似,側支根管的出現(xiàn)率約18%。

(三)下頜尖牙

一般為單根牙,偶爾出現(xiàn)雙根牙。牙根多為直根(68%),有時也可能向遠中或唇側彎曲。

下頜尖牙根管結構通常為1—1型根管,有時也可能是1—2—1型根管,偶爾出現(xiàn)2—1型和2—2型根管。側支根管出現(xiàn)率為30%。

(四)下頜第一前磨牙

通常為一細小,錐形牙根,在根尖1/3可能會分成2支或3支。一般為直根(48%)或向遠中彎曲(35%),有時也可能向舌側彎曲或呈“S”型彎曲。

根管結構多為1—1型根管(70%),有時也可能是1—2型根管(24%),1—2—1型根管和2—2型根管較少見。側支根管的發(fā)生率為44.3%。

(五)下頜第二前磨牙

通常為單根牙,雙根或三根罕見。牙根多為直根(39%)或向遠中彎曲(40%),少數(shù)也可能向頰側彎曲或呈“S”型彎曲。根管結構通常是單根管即1—1型根管(97.5%),1—2型根管少見。側支根管的發(fā)生率為48.3%。

(六)下頜第一磨牙

通常有2個分離的牙根,即近中根和遠中根,有時在近中跟或遠中根可能出現(xiàn)第三牙根(5.3%)。近中根多向遠中彎曲(84%),少數(shù)為直根(16%)而遠中根多為直根(74%),少數(shù)向遠中彎曲(21%),也有可能向近中彎曲。 通常為三個根管。近中為頰、舌倆個根管,其中多為2—2型根管(41%)和2—1型根管(28%),也可出現(xiàn)1—1型根管,2—1—2型根管和1—2型根管,3—3型根管少見。遠中根管多位1—1型根管(70%),也可能為1—2型,2—1型或2—2型根管,極少數(shù)為2—1—2型根管。當遠中根出現(xiàn)雙根管時,則可出現(xiàn)四個根管。

近中根的側支根管出現(xiàn)率為45%,遠中根側支根管出現(xiàn)率為30%,在根分叉出側支根管的出現(xiàn)率為23%。下頜第一磨牙的近中根多有彎曲,另外,如果遠中出現(xiàn)

第三牙根即遠中舌根時,其根尖1/3一般向頰側彎曲,因此。根管預備時,應該有所注意。另外,遠中根管口有時頰舌向呈非常寬的帶狀,這種解剖特征也應注意

是否有雙根管存在的可能,有時遠中頰舌側倆個根管可能相距非常遠。

(七)下頜第二磨牙

一般為雙根(71%)牙,但也可能是單根(27%)或三根(2%)。單根牙多為直根(53%),也可能是直根向遠中彎曲(26%)或呈“S”型彎曲(19%)。雙根牙的近中根多向遠中彎曲

(61%),也可能是直根(27%)或呈“S”型彎曲。遠中根多為直根(58%),也可能向遠中,近中彎曲或呈“S”型彎曲。

通常有三個根管,有時也可能出現(xiàn)2個甚至1個根管。

近中根根管結構一般為1—1型根管(27%),2—2型(26%)或2—1型(30%)少數(shù)為1—2型根管。遠中根多為1—1型根管(92%),偶爾出現(xiàn)2—2型,2—1型和1—2型根管。

有時牙根融合形成“C”型牙根和根管(10%)。

“C”型根管有兩種類型,一種為遠中根管與近中頰根管相連,有時甚至是與近中舌根管相連形成“C”另一種是根管口部分相連呈“C”型,而根管并不融合。在

臨床上“C”型根管做髓腔檢查時,有時會被誤認為髓底穿,應注意和髓底穿孔相鑒別。一般來說“C”型根管的髓底較偏頰側,而且,檢查時不會出現(xiàn)疼痛和出

血,髓底穿孔一般位于髓底的中部或偏舌側,銳器探測時會有疼痛和出血。另外“C”型根管在術前X線片上不易觀察,沿著牙根的走向其形態(tài)和數(shù)量也可以有變

化,這些也給根管清理、充填和修復帶來困難。


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