轉：口腔醫(yī)學網(wǎng)

為單根管的單根牙，根管呈錐形，唇腭徑寬，有明顯的根尖縮窄。約24%有側支根管，通常位于根尖1/3區(qū)。

牙根多為直根（75%），若有彎曲，一般偏向遠中或唇側。根管的方向與牙根相一致。

（二）上頜側切牙

結構似上頜中切牙，根管直徑較上頜中切牙略小。26%有側支根管。

牙根大多彎向遠中（53%）或為直根（30%），根管方向與牙根一致。

（三）上頜尖牙

是人類中最長的牙，有一粗大的單根管，到根尖縮窄區(qū)逐漸變細。30%有側支根管。

牙根一般為直根（39%)或偏向遠中（32%），有時也可能偏向唇側，腭側或呈“S”型彎曲。

有些病例的根尖纖細，在X線片上難以看清，若在根尖進行根管機器預備時未注意這個問題，可能使根尖部受到破壞。

（四）上頜第一前磨牙

54.6%為雙根牙。43%為單根牙，另有2.4%為三根牙。

無論在單根或雙根牙中，有69%是2-2型根管。腭根管是倆個根管中較大的一個。但也有26%為一個根尖孔，其中多數(shù)為2-1型根管（18%），少數(shù)1-1

型根管（8%）。頰；腭倆個根管之間常有交道支。49.5%有測支根管，其中11%在頰腭倆面管間。

在三根牙中，有三個根管和三個根尖孔。二個在頰側，一個在腭側。

單根管一般為直根（38.4%）或向遠中彎曲（36.8%），有時也可能向頰側或呈“S”型彎曲。雙根牙的頰根可向腭側彎曲（36.2%）或為直根

（27.8%），也可能向遠中，頰側或呈“S”型彎曲。腭根有44.4%是直根，或向頰側彎曲（27%），其他也可向遠中,腭側彎曲。

（五）上頜第二前磨牙

絕大部分上頜第二前磨牙是單根牙（90.3%）。僅有2%有完整的雙根，另有7.7%的雙根牙有部分融合。一般為直根（37.4%）或向遠中彎曲（33.9%），有時也可向頰側或呈“S”型彎曲。

75%是單根管。若為雙根管。可以是2—2型根管或2—1型根管，也可能是1—2型根管。根管一般都有彎曲，可彎向遠中，頰側，腭側，等，只有少數(shù)根管是直的。

測支根管發(fā)生率為：59.5.%。

（六）上頜第一磨牙

上頜第一磨牙通常有三個牙根和三個根管。即近中頰根，遠中頰根和腭根。近中頰根頰腭徑寬，牙根多向遠中彎曲（78%），也有部分直根（21%）。近中頰根1

—1型根管為64%，是三個根管中最窄的根管。有22%近中頰根會分成第二根管，即2—1型根管。該根管在臨床上往往難以發(fā)現(xiàn)，即使找到，就是用小號的器

誡也難以進入。另有14%有倆個完全獨立而清晰的根管，即2—2型根管。但也有報道2—1型根管為37%，而2—2型根管發(fā)生率大于40%。

遠中頰根是細小而略呈圓形的牙根，直根多見（54%），也可向遠中，近中或呈“S”型彎曲。遠中頰根為單根管，測支根管發(fā)生率為36%。

腭根是上頜磨牙中最粗長的牙根，為單根管。僅40%是直根，55%向頰側彎曲。由于向頰側彎曲在X線上不能顯示，術者在根管清理成形時必須意識到這種可能性以避免根管的側穿。40%的腭根有測支根管。

側支根管不僅在牙根（45%），也可能出現(xiàn)在跟分叉（18%

上頜第一磨牙無可爭議是口腔中最重要的牙，但由于其根管結構系統(tǒng)，尤其是近中頰根的根管結構的復雜性，也成為髓病治療失敗率最高的牙，因此在根管治療時，若近中頰根的根管的呈現(xiàn)“長線型”或近中頰根的根管口較偏頰側時應注意尋找是否存在近中舌根管。

（七）上頜第二磨牙

通常為三根，根間距小，因此頰根可能會融合，偶爾三根融合一個錐形根管。腭根一般是直根，但有37%向頰側彎曲。近中頰根一般向遠中彎曲，僅少數(shù)（22%）

是直根。遠中頰根多為直根，部分可向近中彎曲。三根牙一般是三根管，近中頰根出現(xiàn)第四根管的可能性較上頜第一磨牙低，如果頰側牙根融合成一個頰根，則為雙

根管，即一個頰根，一個腭根，偶見三根管，單根牙為單根管。

（一）下頜中切牙

下頜中切牙牙根呈近遠中徑窄，唇舌徑寬的扁形單根。多為直根（60%），也可能向遠中和唇側彎曲。根管結構中多為1—1型根管（70%），有時也可能為1—2—1型根管，2—1型或2—2型根管。側支根管出現(xiàn)率為20%。

（二）下頜側切牙

下頜側切牙雖然牙體略大于下頜中切牙，其牙根與根管基本結構與下頜中切牙相似，側支根管的出現(xiàn)率約18%。

（三）下頜尖牙

一般為單根牙，偶爾出現(xiàn)雙根牙。牙根多為直根（68%），有時也可能向遠中或唇側彎曲。

下頜尖牙根管結構通常為1—1型根管，有時也可能是1—2—1型根管，偶爾出現(xiàn)2—1型和2—2型根管。側支根管出現(xiàn)率為30%。

（四）下頜第一前磨牙

通常為一細小，錐形牙根，在根尖1/3可能會分成2支或3支。一般為直根（48%）或向遠中彎曲（35%），有時也可能向舌側彎曲或呈“S”型彎曲。

根管結構多為1—1型根管（70%），有時也可能是1—2型根管（24%），1—2—1型根管和2—2型根管較少見。側支根管的發(fā)生率為44.3%。

（五）下頜第二前磨牙

通常為單根牙，雙根或三根罕見。牙根多為直根（39%）或向遠中彎曲（40%），少數(shù)也可能向頰側彎曲或呈“S”型彎曲。根管結構通常是單根管即1—1型根管（97.5%），1—2型根管少見。側支根管的發(fā)生率為48.3%。

（六）下頜第一磨牙

通常有2個分離的牙根，即近中根和遠中根，有時在近中跟或遠中根可能出現(xiàn)第三牙根（5.3%）。近中根多向遠中彎曲（84%），少數(shù)為直根（16%）而遠中根多為直根（74%），少數(shù)向遠中彎曲（21%），也有可能向近中彎曲。 通常為三個根管。近中為頰、舌倆個根管，其中多為2—2型根管（41%)和2—1型根管（28%），也可出現(xiàn)1—1型根管，2—1—2型根管和1—2型根管，3—3型根管少見。遠中根管多位1—1型根管（70%），也可能為1—2型，2—1型或2—2型根管，極少數(shù)為2—1—2型根管。當遠中根出現(xiàn)雙根管時，則可出現(xiàn)四個根管。

近中根的側支根管出現(xiàn)率為45%，遠中根側支根管出現(xiàn)率為30%，在根分叉出側支根管的出現(xiàn)率為23%。下頜第一磨牙的近中根多有彎曲，另外，如果遠中出現(xiàn)

第三牙根即遠中舌根時，其根尖1/3一般向頰側彎曲，因此。根管預備時，應該有所注意。另外，遠中根管口有時頰舌向呈非常寬的帶狀，這種解剖特征也應注意

是否有雙根管存在的可能，有時遠中頰舌側倆個根管可能相距非常遠。

(七）下頜第二磨牙

一般為雙根（71%）牙，但也可能是單根（27%）或三根(2%)。單根牙多為直根（53%），也可能是直根向遠中彎曲（26%）或呈“S”型彎曲（19%）。雙根牙的近中根多向遠中彎曲

（61%），也可能是直根（27%）或呈“S”型彎曲。遠中根多為直根（58%），也可能向遠中，近中彎曲或呈“S”型彎曲。

通常有三個根管，有時也可能出現(xiàn)2個甚至1個根管。

近中根根管結構一般為1—1型根管（27%），2—2型（26%）或2—1型（30%）少數(shù)為1—2型根管。遠中根多為1—1型根管（92%），偶爾出現(xiàn)2—2型，2—1型和1—2型根管。

有時牙根融合形成“C”型牙根和根管（10%）。

“C”型根管有兩種類型，一種為遠中根管與近中頰根管相連，有時甚至是與近中舌根管相連形成“C”另一種是根管口部分相連呈“C”型，而根管并不融合。在

臨床上“C”型根管做髓腔檢查時，有時會被誤認為髓底穿，應注意和髓底穿孔相鑒別。一般來說“Ｃ”型根管的髓底較偏頰側，而且，檢查時不會出現(xiàn)疼痛和出

血，髓底穿孔一般位于髓底的中部或偏舌側，銳器探測時會有疼痛和出血。另外“C”型根管在術前X線片上不易觀察，沿著牙根的走向其形態(tài)和數(shù)量也可以有變

化，這些也給根管清理、充填和修復帶來困難。

1/5