編者注：
2012年9月25日，當時牙醫(yī)@塵封-杭甬牙醫(yī)在微博貼出了一例牙根折裂病例，引起了整個微博牙醫(yī)持續(xù)近一周討論，應(yīng)該說從無論從參與的各位老師的踴躍程度以及當時討論的深度，橫跨牙體，牙髓，修復(fù)，咬合等多學科，令人現(xiàn)在想來仍然蕩起回腸。病例出處版權(quán)歸現(xiàn)在的@尚善口腔陳鋒-杭甬牙醫(yī)，并已征得轉(zhuǎn)載同意，將大家精彩評論匯總總結(jié)@北京牙醫(yī)蘇建宏 于當時微博完成。因內(nèi)容太多分兩部分發(fā)出，今天發(fā)第一部分。
原文鏈接：http://weibo.com/1462958933/yDxCB8TFf?type=comment#_rnd1453822368828
老蘇匯總文章鏈接：http://weibo.com/1169193955/yE7GFpEwT?type=comment#_rnd1453820907818
@塵封-杭甬牙醫(yī)2012-9-25 20:14
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36缺失患者拒絕種植修復(fù)，采用35-37固定橋修復(fù)，術(shù)后37反復(fù)疼痛不適，行35、37RCT后仍有疼痛，懷疑37遺漏根管，重新行37RCT，仍然疼痛不止，轉(zhuǎn)診后我判斷37根折建議拔除，冒著極大風險拔除后可見明顯根裂和根折。RCT不是萬能的，根裂或根折如何早期確診？@顯微牙醫(yī)@武大口腔彭彬@牙醫(yī)沈嵩@光華老蔣
塵封-杭甬牙醫(yī)：橋修復(fù)前37雖無癥狀，但不能否認根裂已存在，橋修復(fù)后患者咀嚼習慣改變且負荷加重，因此癥狀明顯表現(xiàn)裂紋加重，患者近日就診的主訴就是因為37咬合痛加重，加之3個月前我已告知該牙根裂可能性很大曾經(jīng)建議拔除。至于35／37RCT雖有待商榷，但牙醫(yī)已經(jīng)拆過橋，先保守采用保牙不保髓的方式，也屬無奈之舉(3分鐘前)
塵封-杭甬牙醫(yī)：本帖我最想知道的是如何能及早發(fā)現(xiàn)和診斷根裂？尋其根源，我認為患者咬合力過大是主因，橋體是刺激因素，RCT也許是最后一根稻草，追訴得知患者36也是因為折裂而拔除。也許有同行質(zhì)疑拔牙是否關(guān)聯(lián)，因為考慮后期種植，所以該牙是微創(chuàng)輕搖拔出，拔出時橋冠尚存。(24分鐘前)
塵封-杭甬牙醫(yī)：侯老師，CBCT對根折還可以看到，對縱行的根裂有時也很難明確診斷，如果沒有牙槽骨吸收，翻瓣去骨的損傷后也不一定能明確哦~頰舌側(cè)或近遠中的縱行裂紋也不一定看到哦~//@顯微牙醫(yī): 我們一般建議拍CBCT或行翻瓣術(shù)確診。根管治療后疼痛的原因較多，明確診斷有時很困難。(9月25日 20:30)
塵封-杭甬牙醫(yī)：金屬咬頜面~ //@別胡說八道:并非根管治療所為。 //@北京牙醫(yī)蘇建宏:注意到圖片和牙片37好像是金屬咬合面，需要院長證實下，如真是，不排除金屬咬合面戴牙后合干擾導(dǎo)致根隱裂直至根折，那原因就兩說了(9月25日 22:27)
塵封-杭甬牙醫(yī)：該患者因36缺失就診至今共14次，苦不堪言；牙醫(yī)給37免費做RCT3次，免費拆橋體2次，束手無策。對此投訴我也是萬般無奈，患者和醫(yī)生都很委屈很受傷~我最后還得建議患者種植修復(fù)36／37。//@顯微牙醫(yī):沒有單一方法能對所有類型的根縱裂做出正確診斷。如果縱裂至根管，在根尖定位儀測量時應(yīng)有報警反應(yīng)。(9月26日 00:33)
塵封-杭甬牙醫(yī)：3個月前完成最后一次根充時，我?guī)臀覀冡t(yī)生看過，根測儀能定位，術(shù)后1周CBCT沒有發(fā)現(xiàn)根折，惜當時寧口沒有顯微鏡，病人今訴無自發(fā)痛，咬頜痛明顯~//@顯微牙醫(yī):如果像照片所顯示的那種程度根裂，在根管治療過程中一定會有所表現(xiàn)：滲出、不能根尖定位，或顯微鏡下發(fā)現(xiàn)裂紋，小視野CBCT軸位發(fā)現(xiàn)裂紋等。(9月26日 00:54)
塵封-杭甬牙醫(yī)：我要求我們醫(yī)師根管預(yù)備都是遵循大于初尖銼 3號即可的標準，后牙幾乎不用F3，該患者牙冠短、咬頜力大也許是主要原因~//@根管達人:這里有個問題就是：很多醫(yī)生為了追求根充后的X光效果，總是習慣預(yù)備到F2或F3，導(dǎo)致預(yù)備后的牙根抗力減弱。其實我覺得凡事適可而止，夠用就好。首銼得靠6#8#疏通的預(yù)備到F1(9月26日 00:58)
//@塵封-杭甬牙醫(yī):該患者因36缺失就診至今共14次，苦不堪言；牙醫(yī)給37免費做RCT3次，免費拆橋體2次，束手無策。對此投訴我也是萬般無奈，我最后還得建議患者種植修復(fù)36／37。//@顯微牙醫(yī):沒有單一方法能對所有類型的根縱裂做出正確診斷。如果縱裂至根管，在根尖定位儀測量時應(yīng)有報警反應(yīng)。(9月26日 07:05)
塵封-杭甬牙醫(yī)：經(jīng)了解，首次固定橋修復(fù)后，患者開始出現(xiàn)咬頜不適，經(jīng)調(diào)頜、重新制作固定橋仍無緩解，考慮X線35牙周膜增寬先做35RCT，仍無解遂拆除固定橋并明確患牙為37，再行37RCT無緩解。又懷疑37遺漏根管，行37根管再治療后重新固定橋修復(fù)，3個月后拔除發(fā)現(xiàn)根裂伴根折，患者一直無自發(fā)痛。個人認為咬頜是主要因素~(9月26日 17:01)
塵封-杭甬牙醫(yī)：本帖我最想知道的是如何能及早發(fā)現(xiàn)和診斷根裂？尋其根源，我認為患者咬合力過大是主因，橋體是刺激因素，RCT也許是最后一根稻草，追訴得知患者36也是因為折裂而拔除。也許有同行質(zhì)疑拔牙是否關(guān)聯(lián)，因為考慮后期種植，所以該牙是微創(chuàng)輕搖拔出，拔出時橋冠尚存。(今天 21:49)
塵封-杭甬牙醫(yī)：橋修復(fù)前37雖無癥狀，但不能否認根裂已存在，橋修復(fù)后患者咀嚼習慣改變且負荷加重，因此癥狀明顯表現(xiàn)裂紋加重，患者近日就診的主訴就是因為37咬合痛加重，加之3個月前我已告知該牙根裂可能性很大曾經(jīng)建議拔除。至于35／37RCT雖有待商榷，但牙醫(yī)已經(jīng)拆過橋，先保守采用保牙不保髓的方式，也屬無奈之舉(今天 22:10)
塵封-杭甬牙醫(yī)：回復(fù)@拿手術(shù)刀de牙醫(yī):活髓牙根裂雖偶有自我修復(fù)可能，但可能性多大？我說過我認為固定橋是刺激因素，已經(jīng)采用金屬頜面也拆過橋體，但患者拒絕種植（甚至至今仍然不愿意種植），難道我們牙醫(yī)就此因噎廢食？放棄修復(fù)？還是回到活動橋年代？我想換作任何一個當事醫(yī)生遇此病例，都會很痛苦，當然，患者更痛(今天 22:35)
塵封-杭甬牙醫(yī)：回復(fù)@重醫(yī)口腔上清寺種植科白石醫(yī)師:發(fā)此病例本意是想求教如何能及早發(fā)現(xiàn)和診斷根裂，并提醒同行們在相似病例的溝通和處理上要慎重謹慎，沒想到有如此軒然大論。收獲頗豐中又有不安~罪過罪過！ //@重醫(yī)口腔上清寺種植科白石醫(yī)師:我是來看評論的。(56分鐘前)
顯微牙醫(yī)(侯本祥)：我們一般建議拍CBCT或行翻瓣術(shù)確診。根管治療后疼痛的原因較多，明確診斷有時很困難。(9月25日 20:21)
西安牙醫(yī)李教授：很大可能為義齒咬合創(chuàng)傷所致！(9月25日 21:18)
根管達人：在鎳鈦器械預(yù)備根管的過程中，尤其是再治療，根尖1/3的錐度和寬度預(yù)備過度，會導(dǎo)致根管預(yù)備后已經(jīng)出現(xiàn)細小的微裂，再加上承受he力，根裂只是時間問題，應(yīng)引起醫(yī)生的重視！(9月25日 21:33)
牙醫(yī)吳冠慧：我覺得，根裂根折疼痛的性質(zhì)與其他明顯不同，此時應(yīng)先拍牙科CT，或翻瓣，確診之后再行拔除保險一點。(9月25日 22:24)
北京牙醫(yī)蘇建宏：注意到圖片和牙片37好像是金屬咬合面，需要院長證實下，如真是，不排除金屬咬合面戴牙后合干擾導(dǎo)致根隱裂直至根折，那原因就兩說了 //@根管達人:在鎳鈦器械預(yù)備根管的過程中，尤其是再治療，根尖1/3的錐度和寬度預(yù)備過度，會導(dǎo)致根管預(yù)備后已經(jīng)出現(xiàn)細小的微裂，再加上承受he力，根裂只是時間問題，應(yīng)引(9月25日 21:42)
塵封-杭甬牙醫(yī)：金屬咬頜面~ //@別胡說八道:并非根管治療所為。 //@北京牙醫(yī)蘇建宏:注意到圖片和牙片37好像是金屬咬合面，需要院長證實下，如真是，不排除金屬咬合面戴牙后合干擾導(dǎo)致根隱裂直至根折，那原因就兩說了(9月25日 22:27)
杭州口腔醫(yī)院朱保民：我懷疑是咬合力量不適所導(dǎo)致！根裂原因很多，解剖缺限、rct、咬合三個分開原因或組合！ //@塵封-杭甬牙醫(yī):金屬咬頜面~ //@別胡說八道:并非根管治療所為。(9月25日 22:39)
牙醫(yī)沈嵩：根橫折相對比較好診斷，根縱裂的確診比較困難。更糾結(jié)的是縱裂或縱折的牙根一旦確認，大多需要拔除，所以診斷時用的手段越多病人的花費越大，確診后的失望情緒也越大。所用手段根據(jù)介入程度分，包括牙片、CBCT、根管入路顯微鏡觀察、翻瓣探查。我個人喜歡用顯微鏡，確診率較高。(9月25日 22:48)
杭州口腔醫(yī)院宛婉：疼痛是在根管治療前就有的。應(yīng)該不是ＲＣＴ的原因。如果修復(fù)前無疼痛。考慮是否義齒受力的原因。希望看到修復(fù)前的Ｘ線片。(9月25日 22:57)
友睦齒科時春宇：類似“C”型根管，鎳鈦根備要小心。(9月25日 23:06)
顯微牙醫(yī)(侯本祥)：陳院長：沒有單一方法能對所有類型的根縱裂做出正確診斷。如果縱裂至根管，在根尖定位儀測量時應(yīng)有報警反應(yīng)。//@塵封-杭甬牙醫(yī): CBCT對根折還可以看到，對縱行的根裂有時也很難明確診斷，如果沒有牙槽骨吸收，翻瓣去骨的損傷后也不一定能明確哦~頰舌側(cè)或近遠中的縱行裂紋也不一定看到哦~//(9月26日 00:23)
塵封-杭甬牙醫(yī)：該患者因36缺失就診至今共14次，苦不堪言；牙醫(yī)給37免費做RCT3次，免費拆橋體2次，束手無策。對此投訴我也是萬般無奈，患者和醫(yī)生都很委屈很受傷~我最后還得建議患者種植修復(fù)36／37。//@顯微牙醫(yī):沒有單一方法能對所有類型的根縱裂做出正確診斷。如果縱裂至根管，在根尖定位儀測量時應(yīng)有報警反應(yīng)。(9月26日 00:33)
顯微牙醫(yī)(侯本祥)：如果像照片所顯示的那種程度根裂，在根管治療過程中一定會有所表現(xiàn)：滲出、不能根尖定位，或顯微鏡下發(fā)現(xiàn)裂紋，小視野CBCT軸位發(fā)現(xiàn)裂紋等。//@塵封-杭甬牙醫(yī): 該患者因36缺失就診至今共14次，苦不堪言；牙醫(yī)給37免費做RCT3次，免費拆橋體2次，束手無策。(9月26日 00:40)
Candy的老爹：回復(fù)@根管達人:這里有個問題就是：很多醫(yī)生為了追求根充后的X光效果，總是習慣預(yù)備到F2或F3，導(dǎo)致預(yù)備后的牙根抗力減弱。其實我覺得凡事適可而止，夠用就好。首銼得靠6#8#疏通的預(yù)備到F1足以，即使打樁考慮復(fù)合樁也就是了。(9月26日 00:51)
塵封-杭甬牙醫(yī)：3個月前完成最后一次根充時，我?guī)臀覀冡t(yī)生看過，根測儀能定位，術(shù)后1周CBCT沒有發(fā)現(xiàn)根折，惜當時寧口沒有顯微鏡，病人今訴無自發(fā)痛，咬頜痛明顯~//@顯微牙醫(yī):如果像照片所顯示的那種程度根裂，在根管治療過程中一定會有所表現(xiàn)：滲出、不能根尖定位，或顯微鏡下發(fā)現(xiàn)裂紋，小視野CBCT軸位發(fā)現(xiàn)裂紋等。(9月26日 00:54)
塵封-杭甬牙醫(yī)：我要求我們醫(yī)師根管預(yù)備都是遵循大于初尖銼 3號即可的標準，后牙幾乎不用F3，該患者牙冠短、咬頜力大也許是主要原因~//@根管達人:這里有個問題就是：很多醫(yī)生為了追求根充后的X光效果，總是習慣預(yù)備到F2或F3，導(dǎo)致預(yù)備后的牙根抗力減弱。其實我覺得凡事適可而止，夠用就好。首銼得靠6#8#疏通的預(yù)備到F1(9月26日 00:58)
北京牙醫(yī)蘇建宏：嗯，啥金屬？賤金屬還是貴金屬？ //@塵封-杭甬牙醫(yī):金屬咬頜面~ //@別胡說八道:并非根管治療所為。 //@北京牙醫(yī)蘇建宏:注意到圖片和牙片37好像是金屬咬合面，需要院長證實下，如真是，不排除金屬咬合面戴牙后合干擾導(dǎo)致根隱裂直至根折，那原因就兩說了(9月26日 05:53)
北京牙醫(yī)蘇建宏：懷疑C型根，咬合力較大，臨床冠高度不完全夠，作為固定橋基牙如咬合處理不當，看來存在一定風險。(9月26日 06:11)
北京牙醫(yī)蘇建宏：聽張萬林老師講課，CBCT未必能發(fā)現(xiàn)隱裂及細小裂紋 //@塵封-杭甬牙醫(yī):3個月前完成最后一次根充時，我?guī)臀覀冡t(yī)生看過，根測儀能定位，術(shù)后1周CBCT沒有發(fā)現(xiàn)根折，惜當時寧口沒有顯微鏡，病人今訴無自發(fā)痛，咬頜痛明顯~(9月26日 06:14)
牙醫(yī)DrZhou：我也遇到過幾例類似病例，大多出在下頜第一磨牙和第二磨牙，而且一般都是根管治療比較完善的，有單冠，也有橋基牙，最有可能還是和咬合力有直接的關(guān)系@塵封-杭甬牙醫(yī)//@北京牙醫(yī)蘇建宏: 懷疑C型根，咬合力較大，臨床冠高度不完全夠，作為固定橋基牙如咬合處理不當，看來存在一定風險。(9月26日 06:16)
Endo阿戴：顯微鏡不是萬能的，這明顯是根中下縱裂，顯微鏡幾乎不可能看到。//@北京牙醫(yī)蘇建宏:聽張萬林老師講課，CBCT未必能發(fā)現(xiàn)隱裂及細小裂紋 //@塵封-杭甬牙醫(yī):3個月前完成最后一次根充時，我?guī)臀覀冡t(yī)生看過，根測儀能定位，術(shù)后1周CBCT沒有發(fā)現(xiàn)根折，惜當時寧口沒有顯微鏡，病人今訴無自發(fā)痛，咬頜痛明顯~(9月26日 06:42)
瑞爾齒科Alex：現(xiàn)在牙根隱裂越來越常見了。//@上海牙醫(yī)-陸文忠:學習了。(9月26日 06:54)
瑞爾齒科Alex：對于一些難治性的RCT 就要高度懷疑是否有根隱裂了。 //@瑞爾齒科Alex:現(xiàn)在牙根隱裂越來越常見了。 //@上海牙醫(yī)-陸文忠:學習了。(9月26日 06:58)
Char-Mi-An：//@塵封-杭甬牙醫(yī):該患者因36缺失就診至今共14次，苦不堪言；牙醫(yī)給37免費做RCT3次，免費拆橋體2次，束手無策。對此投訴我也是萬般無奈，我最后還得建議患者種植修復(fù)36／37。//@顯微牙醫(yī):沒有單一方法能對所有類型的根縱裂做出正確診斷。如果縱裂至根管，在根尖定位儀測量時應(yīng)有報警反應(yīng)。(9月26日 07:05)
根管達人：回復(fù)@Candy的老爹:有些新型的鎳鈦器械彈性更好，設(shè)計成根尖直徑擴大，錐度變小，這種理念或許有利于解決這個問題，尚需實驗和臨床驗證！(9月26日 07:46)
顯微牙醫(yī)(侯本祥)：CBCT是根縱裂輔助診斷的重要手段之一，但CBCT的視野大小、分辯率、品牌（軟件功能）、醫(yī)生讀片能力等對診斷有明顯影響。//@北京牙醫(yī)蘇建宏: 聽張萬林老師講課，CBCT未必能發(fā)現(xiàn)隱裂及細小裂紋 //@塵封-杭甬牙醫(yī):3個月前完成最后一次根充時，我?guī)臀覀冡t(yī)生看過，根測儀能定位，術(shù)后1周CBCT沒有發(fā)現(xiàn)(9月26日 08:19)
顯微牙醫(yī)(侯本祥)：也不是絕對的，粗大根管的根中、下縱裂顯微鏡下也可能發(fā)現(xiàn)，較細的或彎曲的除外。//@Endo阿戴: 顯微鏡不是萬能的，這明顯是根中下縱裂，顯微鏡幾乎不可能看到。//@北京牙醫(yī)蘇建宏:聽張萬林老師講課，CBCT未必能發(fā)現(xiàn)隱裂及細小裂紋 /(9月26日 08:22)
-CBCT-：侯老師說的很對'目前CBCT根據(jù)品牌和視野選擇的不同' 分辨率在76-300微米之間'牙體牙髓的診斷對分辨率的要求更高！//@顯微牙醫(yī):CBCT是根縱裂輔助診斷的重要手段之一，但CBCT的視野大小、分辯率、品牌（軟件功能）、醫(yī)生讀片能力等對診斷有明顯影響。//@北京牙醫(yī)蘇建宏: //@塵封-杭甬牙醫(yī):術(shù)后1周CBCT(9月26日 08:46)
丁一涵醫(yī)生(丁一涵)：很有教育意義的病例，感謝你的分享！從病例中可以得出這樣的一個判斷:根管治療的風險有些情況下是大于種植的風險的，多顆后牙固定橋的風險有時也是大于種植的風險的。我們?nèi)绻軌蜃尰颊咴谥委熤熬土私膺@些風險，出現(xiàn)問題的幾率就會大大降低，即使出現(xiàn)問題也比較好溝通！@北京牙醫(yī)老邢@牙醫(yī)-劉琦(9月26日 08:54)
牙科大夫項偉雄：碰到這樣病例醫(yī)生肯定很悲摧，我認為咬合是始動因子，患者齦合距低，骨質(zhì)致密，做了金屬合面調(diào)合不夠易產(chǎn)生早接觸點，早期咬合創(chuàng)傷會被認為戴牙不適而忽略，此時或許可以扭轉(zhuǎn)。另可參考36是何原因缺失。(9月26日 09:15)
北京牙醫(yī)蘇建宏：回復(fù)@北京牙醫(yī)_jade:很多臨床表現(xiàn)不能就技術(shù)談技術(shù)，真實原因可能在技術(shù)外的理念與設(shè)計 //@北京牙醫(yī)_jade:哈哈，你挑的真全面。 //@北京牙醫(yī)蘇建宏:這次討論信息量太大(9月26日 09:47)
喜愛顯微鏡：上半年我也遇到過同樣病例，也是下7，初診下級醫(yī)生做的，戴臨時冠就開始不舒服，酸痛，吃饅頭都不行，以為漏根，再治療后，仍然如此，會診之后充分懷疑根縱列。拔出后果真如此(9月26日 09:47)
余智明--YZM：弱弱問一句：確診到是37反復(fù)疼痛，為何35也行RCT？(9月26日 10:09)
余智明--YZM：回復(fù)@塵封-杭甬牙醫(yī):當事醫(yī)生在診斷時過度依賴X線片了！(9月26日 10:47)
牙醫(yī)鐘聲：這種根折是如何產(chǎn)生的？前幾年我也碰過一例，左上6 RCT加冠修復(fù)后一直不適，重新RCT后依然如此，也是冒著極大風險拔除了，發(fā)現(xiàn)根尖1/3處裂開，但邊上的5和7以及口內(nèi)其他牙都完好無損，這根裂是如何產(chǎn)生的？@顯微牙醫(yī)@牙醫(yī)沈嵩@武大口腔彭彬@光華老蔣(9月26日 11:43)
牙醫(yī)-劉琦：任何治療都是有風險的，不能因為做的熟了就大意了。治療之前的分析設(shè)計極其重要。 //@丁一涵醫(yī)生:很有教育意義的病例，感謝你的分享！從病例中可以得出這樣的一個判斷:根管治療的風險有些情況下是大于種植的風險的，多顆后牙固定橋的風險有時也是大于種植的風險的。我們?nèi)绻軌蜃尰颊咴谥委熤?/span>(9月26日 12:05)
jennifer2003：RCT后又有根尖病變,在歐美事先與病人交待好,RCT不是萬能的,反復(fù)腫疼成為病灶就應(yīng)適時拔除.(9月26日 12:54)
光華老蔣：看了下評論，有些認為現(xiàn)代的根管預(yù)備會導(dǎo)致根折根裂的可能性，不敢茍同?，F(xiàn)今國際的觀點認為我們傳統(tǒng)的大于初尖銼三號并不能達到有效的根尖清理和沖洗。根裂的可能性很多，而根管預(yù)備引起的往往不是主要因素。這個病例最后一張x片可見牙周膜增寬，與咬合可能不無關(guān)系。(9月26日 12:58)
牙醫(yī)沈嵩：相同的話用于根管顯微鏡，也成立。 //@顯微牙醫(yī):CBCT是根縱裂輔助診斷的重要手段之一，但CBCT的視野大小、分辯率、品牌（軟件功能）、醫(yī)生讀片能力等對診斷有明顯影響。 //@北京牙醫(yī)蘇建宏: 聽張萬林老師講課，CBCT未必能發(fā)現(xiàn)隱裂及細小裂紋(9月26日 12:59)
顯微牙醫(yī)(侯本祥)：沈老師：顯微鏡品牌差異要小得多。//@牙醫(yī)沈嵩: 相同的話用于根管顯微鏡，也成立。 //@顯微牙醫(yī):CBCT是根縱裂輔助診斷的重要手段之一，但CBCT的視野大小、分辯率、品牌（軟件功能）、醫(yī)生讀片能力等對診斷有明顯影響。 //@北京牙醫(yī)蘇建宏: 聽張萬林老師講課，CBCT未必能發(fā)現(xiàn)隱裂及細小裂紋(9月26日 13:43)
顯微牙醫(yī)(侯本祥)：沈老師：顯微鏡品牌差異要小得多。//@牙醫(yī)沈嵩: 相同的話用于根管顯微鏡，也成立。 //@顯微牙醫(yī):CBCT是根縱裂輔助診斷的重要手段之一，但CBCT的視野大小、分辯率、品牌（軟件功能）、醫(yī)生讀片能力等對診斷有明顯影響。 //@北京牙醫(yī)蘇建宏: 聽張萬林老師講課，CBCT未必能發(fā)現(xiàn)隱裂及細小裂紋(9月26日 13:43)
顯微牙醫(yī)(侯本祥)：回復(fù)@友睦齒科時春宇: 時大夫，沒有咬合關(guān)系的牙是不會折裂的，單純根管預(yù)備更不可能造成這種＂根裂＂。 //@友睦齒科時春宇:個人覺得此病例可能與咬合沒有關(guān)系。一個類似＂C＂形結(jié)構(gòu)的融合根，不可能在其遠中舌側(cè)內(nèi)面出現(xiàn)＂局部＂折裂。只有可能來自根管器械的暴力。(9月26日 14:24)
友睦齒科時春宇：個人認為醫(yī)源性損傷，您仔細看看中間第一次根管治療的遠中根根充影像，根中1／2已經(jīng)出現(xiàn)連續(xù)性中斷，第二次根充在此才充滿真正的遠中根管。根管壁薄至能透出牙膠的紅色。無論如何，牙體預(yù)備量過大是此例牙折的起因。//@顯微牙醫(yī):回復(fù)@友睦齒科時春宇: 時大夫，沒有咬合關(guān)系的牙是不會折...(9月26日 14:37)
牙醫(yī)DrZhou：個人愚見，可能兩方面原因都有，哪個因素多一些，哪個少一些，不好判斷//@顯微牙醫(yī):回復(fù)@友睦齒科時春宇: 時大夫，沒有咬合關(guān)系的牙是不會折裂的，單純根管預(yù)備更不可能造成這種＂根裂＂。 //@友睦齒科時春宇:個人覺得此病例可能與咬合沒有關(guān)系。一個類似＂C＂形結(jié)構(gòu)的融合根，不可能在其遠中(9月26日 14:46)
北京牙醫(yī)蘇建宏：病史詢問與病情演化回顧，以及模型分析很重要，可以是跳出牙體很經(jīng)典的一次病例討論，@塵封-杭甬牙醫(yī)//@牙醫(yī)DrZhou:個人愚見，可能兩方面原因都有，哪個因素多一些，哪個少一些，不好判斷(9月26日 14:50)
CAD牙體美容修復(fù)-陳迪：預(yù)備很少見，但熱牙膠加溫加壓的時候，操作不當（時間過長，溫度過高，壓力過大）會導(dǎo)致根折的，再治療尤其易見//@顯微牙醫(yī): 回復(fù)@友睦齒科時春宇: 時大夫，沒有咬合關(guān)系的牙是不會折裂的，單純根管預(yù)備更不可能造成這種＂根裂＂。 //@友睦齒科時春宇:(9月26日 15:04)
dentisthanson：贊成侯老師的觀點，仔細看病史，橋體修復(fù)后出現(xiàn)疼痛，這時候可能已經(jīng)根折了。大家都是根據(jù)病史來推斷，沒有那種可能是絕對的。 //@顯微牙醫(yī):回復(fù)@友睦齒科時春宇: 時大夫，沒有咬合關(guān)系的牙是不會折裂的，單純根管預(yù)備更不可能造成這種＂根裂＂。(9月26日 15:46)
友睦齒科時春宇：您的意見的前提是＂正確使用鎳鈦大錐度器械＂，但是，有多少臨床醫(yī)生是用多大力量進行根管預(yù)備的呀。修復(fù)醫(yī)生應(yīng)該知道，這樣的病例真要是咬合力過大，首先會出現(xiàn)粘結(jié)劑碎裂，冠松動；或是連接體斷裂。而且當事醫(yī)生所說的疼痛是不是僅僅咬合創(chuàng)傷而造成的誤判。//@光華老蔣:看了下評論，有些認...(9月26日 16:13)
光華老蔣：根據(jù)病例正確使用和選擇鎳鈦器械確實很重要，下7的c型根管弄不好就造成預(yù)備過度側(cè)壁穿孔。但現(xiàn)在的旋轉(zhuǎn)器械使用應(yīng)該不用多大的力，大都是馬達帶動，被動的進入根管進行切割。到底是那種因素引起此病例根折，僅從所提供的資料很難判斷孰是孰非。這里的討論就是給大伙提個醒，治療中需考慮很多細節(jié)問題。(9月26日 16:25)
北京牙醫(yī)蘇建宏：回復(fù)@友睦齒科時春宇:老時，我是修復(fù)的。你所說咬合力過大出現(xiàn)結(jié)果是常規(guī)慢性力量作用導(dǎo)致。是患者的牙周膜反應(yīng)可以代償情況下發(fā)生的。此患者明顯術(shù)后出現(xiàn)疼痛，從修復(fù)醫(yī)生角度，如仔細詢問病史，只有咬合痛，沒有冷熱疼，第一反應(yīng)是調(diào)合，而不是根治。這是常識。(9月26日 16:40)
北京牙醫(yī)蘇建宏：回復(fù)@友睦齒科時春宇:病例分析與討論需要基于每份病例的特殊情況與具體癥狀轉(zhuǎn)換?；仡^都有很多需要總結(jié)的情況，比如修復(fù)醫(yī)生第一反應(yīng)當時如何，后續(xù)處理，為什么要轉(zhuǎn)診牙體。這個病例暴露出轉(zhuǎn)診與根治輕率問題值得探討，但抱著自己既有對牙體過預(yù)備理論成見討論問題。我個人不是很贊同。(9月26日 16:46)
光華老蔣：其實每次看到修復(fù)那些又粗又長的樁都會想這比我們的根管預(yù)備可是要切削更多的根管壁牙本質(zhì)，如果說現(xiàn)在的根管預(yù)備過度，那么現(xiàn)在的打樁方法是不是更需要值得商榷了？(9月26日 16:51)
北京牙醫(yī)蘇建宏：戰(zhàn)火燒到修復(fù)上來了，實話講，我很久沒有做又粗又大的樁核了，如果遇到粗大的，根管壁很薄的根管，我第一選擇直接法纖維樁，如牙體很少，第二選擇間接法纖維樁，如根管壁薄，還要用有一定韌性的SUPERBOND粘接劑來粘接樁核。一句話，保護根管(9月26日 16:55)
光華老蔣：其實不管怎么樣做樁，只要需要預(yù)備樁道，總體切割就會比根管預(yù)備要去的多，不知道修復(fù)科醫(yī)生們又是如何看待預(yù)備根管和預(yù)備樁道對根折影響的呢(9月26日 17:01)
塵封-杭甬牙醫(yī)：經(jīng)了解，首次固定橋修復(fù)后，患者開始出現(xiàn)咬頜不適，經(jīng)調(diào)頜、重新制作固定橋仍無緩解，考慮X線35牙周膜增寬先做35RCT，仍無解遂拆除固定橋并明確患牙為37，再行37RCT無緩解。又懷疑37遺漏根管，行37根管再治療后重新固定橋修復(fù)，3個月后拔除發(fā)現(xiàn)根裂伴根折，患者一直無自發(fā)痛。個人認為咬頜是主要因素~(9月26日 17:01)
世界牙科論壇黃懽：根據(jù)Mclaren講課內(nèi)容，他在UCLA已經(jīng)基本不做任何樁了，做樁只有一種情況，要做橋的時候需要一些抗力，當然橋也很少做了。(9月26日 17:06)
牙醫(yī)沈嵩：根縱裂的病因最多見的是咬合創(chuàng)傷，特別是做了冠的或作為基牙的牙齒，牙齒縱軸偏斜又作為橋基牙的，更是危險因素。根管治療中對根管壁的銼擴是控制感染的需要，并非為擴而擴，現(xiàn)在的機用鎳鈦銼都有扭力控制，超過設(shè)定值就反轉(zhuǎn)，要說本病例是鎳鈦銼銼成根裂，證據(jù)不充分。(9月26日17:09)
塵封-杭甬牙醫(yī)：回復(fù)@小鄭牙醫(yī):CBCT也不是萬能的，早期根裂而非根折時根本無法顯示，3個月前在城西拍的CBCT~(9月26日17:10)
塵封-杭甬牙醫(yī)：個人也覺得纖維樁并不能增加抗力，特別是不抗剪切力，而金屬樁本身雖然可以增加抗力，但剩余牙體組織就更不抗力了~//@桃小逃兒: //@世界牙科論壇黃懽:根據(jù)Mclaren講課內(nèi)容，他在UCLA已經(jīng)基本不做任何樁了，做樁只有一種情況，要做橋的時候需要一些抗力，當然橋也很少做了。(9月26日17:16)
牙醫(yī)沈嵩：推測固定修復(fù)后沒多久就已經(jīng)發(fā)生了根裂。后面重復(fù)做的根管治療似無必要。而且事實也證明重做根管治療癥狀也不緩解。//@塵封-杭甬牙醫(yī):經(jīng)了解，首次固定橋修復(fù)后，患者開始出現(xiàn)咬頜不適，經(jīng)調(diào)頜、重新制作固定橋仍無緩解，考慮X線35牙周膜增寬先做35RCT，仍無解遂拆除固定橋并明確患牙為37，再行37RCT(9月26日17:17)
北京牙醫(yī)蘇建宏：回復(fù)@牙醫(yī)沈嵩:嗯，可以對有咬合風險的牙齒在根管預(yù)備時適當注意，但是不能因噎廢食，把所有的屎盆子都扣到牙體牙髓身上。修復(fù)的醫(yī)生實際上也有很大責任。(9月26日17:25)
北京牙醫(yī)楊裕紅：隨著大錐度根管預(yù)備的普及以及樁核越做越多，是不是根裂以后也越來越多？(9月26日17:25)
北京牙醫(yī)蘇建宏：回復(fù)@北京牙醫(yī)楊裕紅:老楊，還得排除現(xiàn)在診斷水平提高的因素(9月26日17:30)
光華老蔣：回復(fù)@北京牙醫(yī)楊裕紅:現(xiàn)在貌似臨床已經(jīng)看的到越來越多了，值得重視的問題(9月26日17:53)
北京牙醫(yī)蘇建宏：剛才和診所醫(yī)生討論，越發(fā)覺得不會是根管過預(yù)備造成的。因為裂紋最寬的開始點在根尖區(qū)。根管容易過預(yù)備的一般在根中多見。在根尖處過預(yù)備于情于理不通。(9月26日17:59)
友睦齒科時春宇：回復(fù)@北京牙醫(yī)蘇建宏:哈哈，資料信息不全無法全面了解。我只是氣憤：這些Rooters一上來就假設(shè)根管治療前的所有診斷和操作都是正確的，根管治療也不會損傷根管。但實際可能不是這樣，我只是提出一種可能性供大家思考，建議大家思考問題時先不要預(yù)設(shè)各種假設(shè)。(9月26日18:01)
友睦齒科時春宇：回復(fù)@北京牙醫(yī)蘇建宏:這里Rooters人多勢眾，我們找些做修復(fù)的Crowners來討論下，哈哈哈！@牙博@Dentist-Bob//@北京牙醫(yī)蘇建宏:較勁。(9月26日18:11)
友睦齒科時春宇：回復(fù)@北京牙醫(yī)蘇建宏:我們頭腦風暴一下——會不會是溫度過大牙周損傷？？哈哈(9月26日18:13)
北京牙醫(yī)蘇建宏：回復(fù)@友睦齒科時春宇:問題是疼在先啊。而且是咬合疼，不是冷熱疼。一般這都是咬合高表現(xiàn)。如果真是牙體的問題，無非是修復(fù)拉了屎，牙體的擦，沒擦干凈，還擴大了。何況還不一定是人家牙體的事。(9月26日18:16)
友睦齒科時春宇：回復(fù)@北京牙醫(yī)蘇建宏:疼在先，對啊，咬合痛有可能醫(yī)生判斷失誤，誤診以為牙髓炎癥啊，甚至出現(xiàn)逆行性牙髓炎，這種情況基層很常見啊(9月26日18:21)
福州牙醫(yī)鄭梅釵：35,37術(shù)前都是健康牙齒？35-37固定術(shù)后多久出現(xiàn)疼痛？轉(zhuǎn)診后如何判斷37根折？(9月26日18:25)
友睦齒科時春宇：哈哈，說不準現(xiàn)在這幫氣憤的Rooters正拿著根管銼——扎小人兒呢//@牙醫(yī)DrZhou:哈哈哈時老師氣憤后果很嚴重(9月26日18:26)
勤勞的Albert_Lee：還是認為咬合力過大，牙體傾斜是主要因素，根管過度預(yù)備的影響不大(9月26日18:28)
友睦齒科時春宇：既然是專業(yè)討論，我只是列舉可能性，并不是一定認為就是根備出的問題，供大家思考。//@世界牙科論壇黃懽:時醫(yī)生是不怕的討論嗎大家學習//@友睦齒科時春宇:哈哈，說不準現(xiàn)在這幫氣憤的Rooters正拿著根管銼——扎小人兒呢//@牙醫(yī)DrZhou:哈哈哈時老師氣憤后果很嚴重(9月26日18:31)
牙醫(yī)沈嵩：缺牙前后都是活髓牙的，種植應(yīng)作為首選方案。//@杭州綠城口腔醫(yī)院種植科-陳-健-:根折'有的時候需要ct才能確診'但如果是由于負荷過大引起的'當初做種植效果應(yīng)該好些//@小白兔口腔鄭迎春:(9月26日18:32)
常汮：我們有個案例，還是政委家人，醫(yī)生不會做種植，于是推薦了做三顆的固定橋體，幾個月后，牙痛，拍片一看，也是根折。于是又單顆做，中間種植2顆，何苦呢？被信任的醫(yī)生這樣，她的再次就診，對其他醫(yī)生也總抱著懷疑的態(tài)度(9月26日18:35)
松露口腔齊旭：個人感覺牙體牙髓關(guān)系不大，從片子情況看，35的根周膜也是增寬的，懷疑還是咬合造成的，37長軸近中傾，也是造成受力過大的原因！//@牙醫(yī)沈嵩:缺牙前后都是活髓牙的，種植應(yīng)作為首選方案。(9月26日18:37)
顯微牙醫(yī)(侯本祥)：讓時大夫生氣了？開放引流！根尖孔雖小，Rooter的心胸可不會小。//@友睦齒科時春宇:哈哈，說不準現(xiàn)在這幫氣憤的Rooters正拿著根管銼——扎小人兒呢//@牙醫(yī)DrZhou:哈哈哈時老師氣憤后果很嚴重(9月26日18:56)
牙博：討論很激烈，這幾天太忙沒空看微博，提供種可能性，患牙修復(fù)之前已有根折。我有家人有個牙跟這一模一樣，修復(fù)后痛，RCT后修復(fù)繼續(xù)痛，CT檢查后會診沒有明確，他自己說折了（以前幾個牙都根折而拔，我曾微博上提過），拔下來果然折了。(9月26日19:16)
牙醫(yī)沈嵩：很有可能。下7咬合負擔過大。//@牙博:討論很激烈，這幾天太忙沒空看微博，提供種可能性，患牙修復(fù)之前已有根折。我有家人有個牙跟這一模一樣，修復(fù)后痛，RCT后修復(fù)繼續(xù)痛，CT檢查后會診沒有明確，他自己說折了（以前幾個牙都根折而拔，我曾微博上提過），拔下來果然折了。(9月26日19:23)
牙博：還有就是懷疑RCT導(dǎo)致根折不靠譜，那得多粗暴啊，應(yīng)力太大呢？也有不靠譜，新鮮牙根，要因為應(yīng)力折斷得多大應(yīng)力或多長時間？//@牙博:討論很激烈，這幾天太忙沒空看微博，提供種可能性，患牙修復(fù)之前已有根折。(9月26日19:35)
寧波口腔醫(yī)院賀剛：這個我同意，遇到過2，3例。一旦遇到，頭疼很久。//@牙博:討論很激烈，這幾天太忙沒空看微博，提供種可能性，患牙修復(fù)之前已有根折。我有家人有個牙跟這一模一樣，修復(fù)后痛，RCT后修復(fù)繼續(xù)痛，CT檢查后會診沒有明確，他自己說折了（以前幾個牙都根折而拔，我曾微博上提過），拔下來果然折了。(9月26日19:45)
維雅齒科鄭葆春：機備本身不會造成根裂，但可能會降低牙根抗力，造成根裂最直接的原因還是咬合力問題//@牙醫(yī)沈嵩:其實endo醫(yī)生用機用旋轉(zhuǎn)鎳鈦銼時更擔心斷針，要想用鎳鈦銼把根管備裂了幾乎是不可能的，根沒裂，銼早斷了。//@牙博:還有就是懷疑RCT導(dǎo)致根折不靠譜，那得多粗暴啊，應(yīng)力太大呢？(9月26日20:03)
北京牙醫(yī)_jade：回復(fù)@牙醫(yī)沈嵩:不是挫給備裂了。而是給挫薄了。牙根的支持力不足。咬合又重。導(dǎo)致的根折。備根管是前因。牙折是后果。//@牙醫(yī)沈嵩:根縱裂的病因最多見的是咬合創(chuàng)傷，特別是做了冠的或作為基牙的牙齒，牙齒縱軸偏斜又作為橋基牙的，更是危險因素。根管治療中對根管壁的銼擴是控制感染的需要，并非為擴(9月26日20:10)
北京牙醫(yī)_jade：不備那么薄能裂呀？看見顯影粗大就是好事？我不這樣認為。還是以保留更多的牙體組織為根本。//@維雅齒科鄭葆春:機備本身不會造成根裂，但可能會降低牙根抗力，造成根裂最直接的原因還是咬合力問題(9月26
牙醫(yī)沈嵩：根縱裂的病因最多見的是咬合創(chuàng)傷，特別是做了冠的或作為基牙的牙齒，牙齒縱軸偏斜又作為橋基牙的，更是危險因素。根管治療中對根管壁的銼擴是控制感染的需要，并非為擴而擴，現(xiàn)在的機用鎳鈦銼都有扭力控制，超過設(shè)定值就反轉(zhuǎn)，要說本病例是鎳鈦銼銼成根裂，證據(jù)不充分。(9月26日17:09)
塵封-杭甬牙醫(yī)：回復(fù)@小鄭牙醫(yī):CBCT也不是萬能的，早期根裂而非根折時根本無法顯示，3個月前在城西拍的CBCT~(9月26日17:10)
塵封-杭甬牙醫(yī)：個人也覺得纖維樁并不能增加抗力，特別是不抗剪切力，而金屬樁本身雖然可以增加抗力，但剩余牙體組織就更不抗力了~//@桃小逃兒: //@世界牙科論壇黃懽:根據(jù)Mclaren講課內(nèi)容，他在UCLA已經(jīng)基本不做任何樁了，做樁只有一種情況，要做橋的時候需要一些抗力，當然橋也很少做了。(9月26日17:16)
牙醫(yī)沈嵩：推測固定修復(fù)后沒多久就已經(jīng)發(fā)生了根裂。后面重復(fù)做的根管治療似無必要。而且事實也證明重做根管治療癥狀也不緩解。//@塵封-杭甬牙醫(yī):經(jīng)了解，首次固定橋修復(fù)后，患者開始出現(xiàn)咬頜不適，經(jīng)調(diào)頜、重新制作固定橋仍無緩解，考慮X線35牙周膜增寬先做35RCT，仍無解遂拆除固定橋并明確患牙為37，再行37RCT(9月26日17:17)
北京牙醫(yī)蘇建宏：回復(fù)@牙醫(yī)沈嵩:嗯，可以對有咬合風險的牙齒在根管預(yù)備時適當注意，但是不能因噎廢食，把所有的屎盆子都扣到牙體牙髓身上。修復(fù)的醫(yī)生實際上也有很大責任。(9月26日17:25)
北京牙醫(yī)楊裕紅：隨著大錐度根管預(yù)備的普及以及樁核越做越多，是不是根裂以后也越來越多？(9月26日17:25)
北京牙醫(yī)蘇建宏：回復(fù)@北京牙醫(yī)楊裕紅:老楊，還得排除現(xiàn)在診斷水平提高的因素(9月26日17:30)
光華老蔣：回復(fù)@北京牙醫(yī)楊裕紅:現(xiàn)在貌似臨床已經(jīng)看的到越來越多了，值得重視的問題(9月26日17:53)
北京牙醫(yī)蘇建宏：剛才和診所醫(yī)生討論，越發(fā)覺得不會是根管過預(yù)備造成的。因為裂紋最寬的開始點在根尖區(qū)。根管容易過預(yù)備的一般在根中多見。在根尖處過預(yù)備于情于理不通。(9月26日17:59)
友睦齒科時春宇：回復(fù)@北京牙醫(yī)蘇建宏:哈哈，資料信息不全無法全面了解。我只是氣憤：這些Rooters一上來就假設(shè)根管治療前的所有診斷和操作都是正確的，根管治療也不會損傷根管。但實際可能不是這樣，我只是提出一種可能性供大家思考，建議大家思考問題時先不要預(yù)設(shè)各種假設(shè)。(9月26日18:01)
友睦齒科時春宇：回復(fù)@北京牙醫(yī)蘇建宏:這里Rooters人多勢眾，我們找些做修復(fù)的Crowners來討論下，哈哈哈！@牙博@Dentist-Bob//@北京牙醫(yī)蘇建宏:較勁。(9月26日18:11)
友睦齒科時春宇：回復(fù)@北京牙醫(yī)蘇建宏:我們頭腦風暴一下——會不會是溫度過大牙周損傷？？哈哈(9月26日18:13)
北京牙醫(yī)蘇建宏：回復(fù)@友睦齒科時春宇:問題是疼在先啊。而且是咬合疼，不是冷熱疼。一般這都是咬合高表現(xiàn)。如果真是牙體的問題，無非是修復(fù)拉了屎，牙體的擦，沒擦干凈，還擴大了。何況還不一定是人家牙體的事。(9月26日18:16)
友睦齒科時春宇：回復(fù)@北京牙醫(yī)蘇建宏:疼在先，對啊，咬合痛有可能醫(yī)生判斷失誤，誤診以為牙髓炎癥啊，甚至出現(xiàn)逆行性牙髓炎，這種情況基層很常見啊(9月26日18:21)
福州牙醫(yī)鄭梅釵：35,37術(shù)前都是健康牙齒？35-37固定術(shù)后多久出現(xiàn)疼痛？轉(zhuǎn)診后如何判斷37根折？(9月26日18:25)
友睦齒科時春宇：哈哈，說不準現(xiàn)在這幫氣憤的Rooters正拿著根管銼——扎小人兒呢//@牙醫(yī)DrZhou:哈哈哈時老師氣憤后果很嚴重(9月26日18:26)
勤勞的Albert_Lee：還是認為咬合力過大，牙體傾斜是主要因素，根管過度預(yù)備的影響不大(9月26日18:28)
友睦齒科時春宇：既然是專業(yè)討論，我只是列舉可能性，并不是一定認為就是根備出的問題，供大家思考。//@世界牙科論壇黃懽:時醫(yī)生是不怕的討論嗎大家學習//@友睦齒科時春宇:哈哈，說不準現(xiàn)在這幫氣憤的Rooters正拿著根管銼——扎小人兒呢//@牙醫(yī)DrZhou:哈哈哈時老師氣憤后果很嚴重(9月26日18:31)
牙醫(yī)沈嵩：缺牙前后都是活髓牙的，種植應(yīng)作為首選方案。//@杭州綠城口腔醫(yī)院種植科-陳-健-:根折'有的時候需要ct才能確診'但如果是由于負荷過大引起的'當初做種植效果應(yīng)該好些//@小白兔口腔鄭迎春:(9月26日18:32)
常汮：我們有個案例，還是政委家人，醫(yī)生不會做種植，于是推薦了做三顆的固定橋體，幾個月后，牙痛，拍片一看，也是根折。于是又單顆做，中間種植2顆，何苦呢？被信任的醫(yī)生這樣，她的再次就診，對其他醫(yī)生也總抱著懷疑的態(tài)度(9月26日18:35)
松露口腔齊旭：個人感覺牙體牙髓關(guān)系不大，從片子情況看，35的根周膜也是增寬的，懷疑還是咬合造成的，37長軸近中傾，也是造成受力過大的原因！//@牙醫(yī)沈嵩:缺牙前后都是活髓牙的，種植應(yīng)作為首選方案。(9月26日18:37)
顯微牙醫(yī)(侯本祥)：讓時大夫生氣了？開放引流！根尖孔雖小，Rooter的心胸可不會小。//@友睦齒科時春宇:哈哈，說不準現(xiàn)在這幫氣憤的Rooters正拿著根管銼——扎小人兒呢//@牙醫(yī)DrZhou:哈哈哈時老師氣憤后果很嚴重(9月26日18:56)
牙博：討論很激烈，這幾天太忙沒空看微博，提供種可能性，患牙修復(fù)之前已有根折。我有家人有個牙跟這一模一樣，修復(fù)后痛，RCT后修復(fù)繼續(xù)痛，CT檢查后會診沒有明確，他自己說折了（以前幾個牙都根折而拔，我曾微博上提過），拔下來果然折了。(9月26日19:16)
牙醫(yī)沈嵩：很有可能。下7咬合負擔過大。//@牙博:討論很激烈，這幾天太忙沒空看微博，提供種可能性，患牙修復(fù)之前已有根折。我有家人有個牙跟這一模一樣，修復(fù)后痛，RCT后修復(fù)繼續(xù)痛，CT檢查后會診沒有明確，他自己說折了（以前幾個牙都根折而拔，我曾微博上提過），拔下來果然折了。(9月26日19:23)
牙博：還有就是懷疑RCT導(dǎo)致根折不靠譜，那得多粗暴啊，應(yīng)力太大呢？也有不靠譜，新鮮牙根，要因為應(yīng)力折斷得多大應(yīng)力或多長時間？//@牙博:討論很激烈，這幾天太忙沒空看微博，提供種可能性，患牙修復(fù)之前已有根折。(9月26日19:35)
寧波口腔醫(yī)院賀剛：這個我同意，遇到過2，3例。一旦遇到，頭疼很久。//@牙博:討論很激烈，這幾天太忙沒空看微博，提供種可能性，患牙修復(fù)之前已有根折。我有家人有個牙跟這一模一樣，修復(fù)后痛，RCT后修復(fù)繼續(xù)痛，CT檢查后會診沒有明確，他自己說折了（以前幾個牙都根折而拔，我曾微博上提過），拔下來果然折了。(9月26日19:45)
維雅齒科鄭葆春：機備本身不會造成根裂，但可能會降低牙根抗力，造成根裂最直接的原因還是咬合力問題//@牙醫(yī)沈嵩:其實endo醫(yī)生用機用旋轉(zhuǎn)鎳鈦銼時更擔心斷針，要想用鎳鈦銼把根管備裂了幾乎是不可能的，根沒裂，銼早斷了。//@牙博:還有就是懷疑RCT導(dǎo)致根折不靠譜，那得多粗暴啊，應(yīng)力太大呢？(9月26日20:03)
北京牙醫(yī)_jade：回復(fù)@牙醫(yī)沈嵩:不是挫給備裂了。而是給挫薄了。牙根的支持力不足。咬合又重。導(dǎo)致的根折。備根管是前因。牙折是后果。//@牙醫(yī)沈嵩:根縱裂的病因最多見的是咬合創(chuàng)傷，特別是做了冠的或作為基牙的牙齒，牙齒縱軸偏斜又作為橋基牙的，更是危險因素。根管治療中對根管壁的銼擴是控制感染的需要，并非為擴(9月26日20:10)
北京牙醫(yī)_jade：不備那么薄能裂呀？看見顯影粗大就是好事？我不這樣認為。還是以保留更多的牙體組織為根本。//@維雅齒科鄭葆春:機備本身不會造成根裂，但可能會降低牙根抗力，造成根裂最直接的原因還是咬合力問題(9月26日20:26)
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